社区新发高血压患者的健康教育

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【摘要】 目的 探讨社区新发高血压病的健康教育，结合临床检查诊断中发现的高血压患者的特点，有针对性地进行健康教育干预。从确立健康教育计划、健康教育内容和健康教育途径入手，从心理、饮食、运动、药物和自我检测等方面对患者进行教育。结论 新发高血压病的社区健康教育管理，有利于患者明确疾病的病因，提高了对疾病的认识，增强了患者的信心，提升了治疗的效果。

【关键词】 高血压；社区健康教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.607 文章编号：1004-7484（2012）-08-2904-02

高血压病是临床常见病、多发病，是全球最常见的心血管病，是我国人口死亡的第一杀手。截止1997年底，我国高血压患者已达1.1亿人，并以每年360万患者的速度增加，目前仍有增加的趋势。2002年中国居民营养与健康状况调查显示[1]，随着生活水平的提高，我国社区居民高血压患病率呈现增多和年轻化的趋势。结合《中国高血压防治指南》和社区医生与群众紧密相连的特点，将其纳入社区健康教育的管理，有利于患者的自我保健、治疗，体现了健康教育应用于高血压病中的重要性。

1 新发高血压患者的特点

在高血压的防治中，存在着所谓“三高”、“三低”现象，即高血压患病率高、致残率高、死亡率高；而知晓率低、服药率低和控制率低。当患者确诊为高血压时，由于患者对病因、病情、治疗和防治知识了解较少，容易产生害怕心理，情绪会很低落，同时担心治疗费用高，对家庭经济和儿女有严重的影响。患者极易悲观失望，导致不愿意配合治疗和接受教育，甚至丧失了治疗康复的信心。

2 确定健康教育计划

通过评价患者的身体、心理、社会文化背景，了解患者的心理状况、接受能力等情况，从而确立患者健康知识的需求。与患者及其家属共同制定符合实际的健康教育计划，充分调动患者的积极性，达到预期的效果[2]。

3 确定健康教育内容

社区医务人员引导患者了解高血压病的的基本情况，从高血压的确定、引发的病因和主要临床表现讲解，教会患者关注血压的波动情况，明确正常值和波动范围、了解波动的危险因素，从而知道监测血压的重要意义并教会患者正确使用血压计。引导患者注意饮食、运动及相关的注意事项。教会患者控制不良情绪做到合理服用降压药，了解降压药的种类、用药反应、时间和剂量。

4 实施教育途径

4.1 心理疏导 情绪对高血压病的影响是非常明显的，血压可随情绪的变化而变化。保持愉快和乐观的心情，就会有良好的抗病能力[3]。社区医生要善于观察和沟通，把握住患者的心理，关注患者家属的情况，开展有针对性的健康引导教育，关心、理解患者及其家属，疏导好患者和家属的心理障碍。让患者保持一个好的心情，不能过于生气，更不能情绪激动，避免引起血压的上升，从而有效地配合治疗。对患者进行心理疏导，消除其消极情绪，树立其治疗疾病的信心，建立有效而良好的医疗关系，有利于病情的及时反馈和沟通。

4.2 饮食指导 日常饮食与防治高血压密切相关，指导患者饮食要有规律，做到定时定量、合理饮食，低盐饮食。饮食以清淡素食为主，多食含蛋白质较高的禽类、鱼类，如鱼、瘦肉、豆类及豆制品，少食含脂肪、胆固醇含量较高的食物如猪肉、猪油等；少食钠过多的食物，每天食盐的摄入量应控制在2-6g：多食钾钙高食物，因为钾可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，如冬菇、竹笋、花生、香蕉、橘子等。多食富含维生素丰富的食物，因为维生素有促进脂肪代谢的作用，特别是V-C能降低胆固醇，多食蔬菜和水果，如豆芽、芹菜、胡萝卜等；不饮酒过度，不吸烟，过度饮酒、吸烟可引起血压升高，也是诱发脑出血的因素之一。不食刺激性食物，避免进食胆固醇含量较高的食物等，多食一些如海带、海参降脂作用的食物。因此高血压病患者合理饮食会有利于减轻体重、改善脂代谢紊乱和高血压[4]，对高血压的影响极为有利。

4.3 运动指导 有氧运动有助于保持标准体重和独立的降压。根据自身条件选择合适运动，做到循序渐进，放松情绪，避免剧烈运动。可选择如散步、打太极拳、跑步、登山等不同方式，运动频度一般每周3-5次为宜，每次持续20-60分钟[5]。合理有氧运动不但能增强体质，具有巩固药物降压效果的作用。

4.4 测压指导 血压是判断高血压病治疗情况最直接的指标，提倡自测血压[6]。自我检测血压是高血压患者应该具有的技能，社区医务工作者教会患者学会正确使用血压计，患者要在晨起用药前、用药后半小时-1小时，或者上午6-10点、下午4-8点自我测压，并记录好血压情况，根据监测血压情况，合理调整饮食、运动、用药情况。并保存好记录，发现自己的病情变化规律，以此作为医生参考的重要依据。

4.5 药物指导 高血压是慢性病、终身性疾病，离不开药物治疗，医务人员向患者讲明药物治疗的长期性、必要性。根据患者的血压和全身情况，实施个体化治疗方案。要求患者说出自己所服药物的名称、剂量、方法及不良反应，强调用药做到定时定量，让患者明白药物的作用及不良作用以及在用药过程中的注意事项，患者记录用药情况，以便系统观察疗效。当出现不良作用及其他临床症状时，应及时报告。

5 小结

通过对高血压病的患者的情绪、饮食、运动、用药、吸烟喝酒等环节进行健康教育，提高社区居民对高血压病及其危害的认识，提高居民防病治病的积极性和主观能动性，患者及其家属积极配合防治教育，防止和减少高血压并发症的发生，提高了综合防治效益。

参考文献

[1] 卫生部，科技部，统计局.中国居民营养与健康现状[M].北京：中华人民共和国卫生部，2004：5-10.

[2] 龙黎明.内科护理学[J].人民卫生出版社，2006：4-38.

[3] 杨青敏.健康教育手册.上海科学技术文献出版社，2005：104.

[4] 莫永珍.糖尿病患者的饮食治疗和教育[J].中华护理杂志，2006，41（5）：477.

[5] 叶任高，陆再莫.内科学.人民卫生出版社，2001，5：264.

[6] 王文，杨虎生.世界高血压日中国高血压专家论坛会纪要-提倡高血压患者自测血压[J].高血压杂志，2006，14（6）：482.