奥扎格雷钠治疗急性脑梗死27例

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资料与方法

病例选择：本组观察脑梗死27例，其中女9例，男18例，平均年龄63.5岁，本组病例治疗前后均做头颅CT、血流变学、血脂、凝血4项等检查，入选病人均有明显的神经功能障碍、有肢体瘫痪、言语不利，偏身感觉异常等局灶症状，另选患者25例，为对照组，平均年龄64岁，两组患者各项指标无显著差异，具有可比性。

治疗方法：两组根据病情需要用复方丹参、川芎嗪、肠溶阿司匹林等常规治疗。治疗组采用注射用奥扎格雷钠80mg+生理盐水150ml,每日2次静脉点滴，疗程7~14天。用药期间复查凝血4项及血小板计数。使APTT保持在正常1.5~2倍。

统计学处理：结果用均数±标准差（X±S）表示显著性，采用t检验，以P

疗效判定标准：①显效：肢体活动明显改善，肌力增加2级、记忆力、计算力、智能改善、语言流利;②有效:肢体活动有改善，肌力增加1级;③无效：肢体活动无改善。

血流变情况见表1。

结 果

由表可以看出治疗前后血流变学中RBC比容，全血比黏度，全血还原黏度，血浆比黏度的比较，均有显著性差异（P

治疗组总有效率92.69%，与对照组相比较有显著性的统计学意义，显效率（17/27例63%）>VSC（9/25例36%）尤为显著P

不良反应：用奥扎格雷钠治疗脑梗死，患者有以下不良反应：①3例患者GPT升高；②2例出现过敏反应，荨麻疹、皮疹、停药后消退；③1例出现头痛、低热、恶心停药后症状消失。

讨 论

脑梗死主要是因为梗死或血流动力学改变，使局部血运减少而发生梗死。病理性血栓形成是由于血液停止、血液的高凝固性和血管的改变三种原因引起的。奥扎格雷钠为高效选择血栓素合成酶抑制剂，通过抑血栓烷A2（TXA2）的产生及促进前列环素（PGT2）的生成而改善两者之间的平衡失调，具有抗PTS聚集和扩张血管作用，能抑制大脑血管痉挛，增加大脑血流量，改善大脑内微循环障碍和能量代谢异常，可降低血液黏稠度，降低PTS聚集加快纤维蛋白的溶解性，改善血流变学。从而改善脑血栓急性期患者的运动失调。

从临床观察，奥扎格雷钠可提高脑梗死患者的治疗效果，降低致残率。治疗组总有效率（92.6%）,明显高于对照组（76%）。我们认为，奥扎格雷钠治疗脑梗死近期疗效肯定，安全易行。

参考文献

1 方燕南,王雪晶,张爱戴.新医学.2006（37）:11