质量控制是个学习过程

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王阳明说：“天下之学，无有不行而知之者。”由此创立了以“知行合一”为核心理念的“阳明学说”。虽然我们也常说，“理论联系实际”或者“学而时习之不亦乐乎”，但是总没有达到阳明学说的透彻，因为后者认为“知”与“行”根本就是不可切分的一个整体。

2011年新版本的《等级医院评审标准》中，第一次在医院运行评估中使用了“知行合一”的现代版工具“PDCA”。如果想在各个检查点中达到最高得分，就需要建立完整的“计划-执行-检查-行动（Plan-Do-Check-Action）”流程并提供相应记录。

与传统“写我所做，做我所写”的ISO质量保证流程不同，在PDCA工具中要求实现质量控制的机构一方面需要在“计划-执行-检查-行动”的闭环中不断自我修炼，一方面需要区分“执行”与“行动”两个阶段的差别。

对于我们这些英文非母语的读者来说，PDCA中的Do和Action从字面上看有些模糊，为什么在一个闭环中要求两个“行”呢？其实PDCA的设计中考虑到“人非生而知之”这一特性，“计划赶不上变化”是每个人的宿命，因此在计划之后展开的“行”只能称之为“执行”，有可能这些“行”并不能达到最初设定的目标。但是这第一个“行”很重要，因为此时的“行”是暴露机构问题、收集运行数据、发现系统自然属性的必要过程。哲学上说：“布丁之验证在于吃”。不去改造一下物质世界是不可能认识这个世界的，否则现在物理学的“海伦堡测不准原理”岂不是要落空？

Do之后，不论成败都可以获得客观的经验教训。“有一分证据说一分话”在这个基础上就可以Check和Action了。

据说这个“Action”是指电影导演在演员、布景、灯光、烟火等条件全部到位之后，摄影机开机时大喊的那个Action（开拍啦！）！由此可见，在PDCA循环中最有价值的是最后这个A（行动），前面的那个D（执行）是质量控制过程中学习和教育的必要环节，“知行合一”中不可或缺的那部分。

承认这个Do的必要性，不但是方法论问题，而且是深刻的世界观问题。

回顾近代史的时候，我们常常感慨于日本“明治维新”摧枯拉朽的彻底和改天换地的直爽，同时惋惜于晚清“洋务运动”的首鼠两端、半途而废。殊不知，日本明治维新的思想准备正是从阳明学派的“知行合一”发端的，当时受阳明学派影响的日本精英阶层普遍认识是“成与不成，做一下才知道。”结果，当中国的清流们在“中学为体，还是西学为体”的抽象理论中争论、规划的时候，日本武士们已经在Do的层面上渐行渐远，虽然中途遇到“新南战争”等内乱和挫折，但终于最后得一新天地。

PDCA在中文中将Do翻译成“执行”。颇具匠心，常说重在“执行力”，执行的魅力在于面对一个不甚完善的计划，组织中的不同机构，流程中的各个环节能够认真落实此计划。十年前“海尔模式”中有一句话，“海尔重在执行力，我们不在决定上做太多的争论，即便决定错了，我们有能力在执行中将其变成正确的。”乍一听，似乎是个玩笑话。现在把这句话放在PDCA的环节中来看，尤其道理，因为不迈出执行这一步所有的计划都是没有意义的。在执行之后，只要有“检查”和“行动”跟上，组织的自我学习能力真的有可能将一个有缺陷（甚至“错误”）的计划逐步纠正改良过来。

遵从PDCA的质量控制机制是个学习过程，而此学习过程的精髓就是“知行合一”。这样看来，有可能在新的医院等级评审准备工作中，王阳明“心学”圣经《传习录》可能成为医院内部管理层培训的课外读物呢。