河南省痢疾疫情特征流行病学分析
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【摘要】目的了解河南省2012年河南省痢疾发病率水平及流行特征。方法用中国疾病预防控制中心开发的“疾病报告管理信息系统”对2012年痢疾疫情特征进行分析。结果河南省2012年全年共报告痢疾病例18291例，总的发病率为19.48/10万，与2011年相比增加了6.19%，在2012年报告的27种法定传染病中，痢疾发病率居第三位，仅次于病毒性肝炎和肺结核。时间分布：全年中痢疾发病数以6、7和8月份较多，表明夏季存在明显发病高峰；地区分布：18个省辖市的发病不存在规律性地区高发的分布特点；人群分布：发病率以儿童组和老年组较高，青年和壮年组较低；并且各个年龄组均为男性高于女性；职业分布以农民最多，其次为散居儿童，再次为学生。结论痢疾仍是当前严重危害河南省人群身体健康的重要公共卫生问题之一，建议各级政府及相关部门应加强对痢疾预防控制工作的投入和管理力度。
痢疾作为常见的肠道传染病之一，临床上以发热、腹痛、里急后重、大便脓血为主要症状，属于我国法定报告的乙类传染病。根据河南省疾病预防控制系统监测的历年资料显示，每年报告的痢疾病例数均占我省报告的甲乙类传染病总病例数的前几位，给我省居民健康带来了极大的威胁，也造成了一定的经济损失。为了了解2012年河南省省痢疾发病水平及流行特征，现对2012年河南省痢疾流行病学特征进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料痢疾疫情数据来自于国家“疾病监测信息报告管理系统”河南省2012年1月1日至2012年12月31日痢疾疫情监测资料；人口数据来自于国家“基本信息系统”。
1.2方法采用描述性流行病学分析方法，对2012年河南省痢疾的疫情发病资料进行分析，描述河南省2012年痢疾疫情的发病人数及发病率等特征，并分析痢疾疫情在人群、地区和年龄上的一些分布特点。
2结果
2012年，河南省共报告18291例痢疾病例，总发病率是19.48/10万，与2011年结果相比上升了6.19%。与我省2012年报告的甲乙类共计27种传染病相比，痢疾发病率仅次于病毒性肝炎和肺结核，居第三位。
2.1时间分布2012年河南省每个月份均有痢疾病例报告，其中发病数较多的三个月份分别是6月份、7月份和8月份，发病数较少的三个月份分别是1月份、2月份和3月份。发病数较多的三个月份占全年发病数的构成比分别为12.21%、17.04%和14.48%；发病数较少的三个月份占全年发病数的构成比分别是3.11%、4.01%和4.66%，其余月份构成比均介于前二者之间，2012年各月份痢疾发病数分布情况，见图1。
2.2地区分布河南省18个省辖市痢疾的发病率从高到低依次为：周口（36.60/10万）、商丘（35.05/10万）、平顶山（34.40/10万）、洛阳（26.14/10万）、鹤壁（18.99/10万）、郑州（18.68/10万）、焦作（17.92/10万）、驻马店（15.70/10万）、安阳（15.60/10万）、三门峡（14.73/10万）、濮阳（14.32/10万）、南阳（13.95/10万）、信阳（13.15/10万）、新乡（9.72/10万）、开封（8.78/10万）、许昌（7.98/10万）、漯河（5.65/10万）、济源（3.97/10万）。按照18个省辖市痢疾发病数占全省的构成比情况进行统计，占比重最高的是周口（17.91%），其次为商丘（14.10%）、洛阳（9.37%）、平顶山（9.27%）、郑州（8.81%）、南阳（7.70%）、驻马店（6.08%），其余11个省辖市所占构成比均较低。
2.3人群分布
2.3.1年龄与性别分布通过对2012年河南省各年龄组的发病率进行比较分析，发现发病率较高的组别为儿童组和老年组，而青年和壮年组发病率较低。性别分布情况是：男性总发病率是23.47/10万，女性总发病率是15.20/10万，全省各个年龄组发病率中，均为男性发病率高于女性，见表1。
2.3.2职业分布2012年河南省报告的痢疾发病数中，按照职业分布进行统计，发现以农民这一人群最多（9701例），占53.04%，其次是散居儿童较多（4738例），占25.90%，再次以学生为多（1489例），占8.14%。
3讨论
从2012年我省传染病疫情统计结果来看，当年痢疾发病率为19.48/10万，无死亡病例，在痢疾发病率连续下降的情况下，于2012年有所上升。这需要引起相关部门的重视，进一步调查可能的影响因素并采取有效的防控措施，加强对重点地区和人群痢疾预防控制工作的管理和投入力度。
从图1痢疾监测报告的发病数结果可以看出，2012年我省各个月份均有痢疾病例报告，但发病高峰主要集中在夏季（6月、7月和8月），这与很多研究的结果相同[1-3]。我省痢疾发病高峰主要集中在夏季这一发病特点可能与很多方面的因素相关。首先，许多人在夏季都有生吃瓜果和吃凉食的生活习惯，这一原因容易为细菌进入机体提供机会。其次，夏季各个地方气温普遍偏高，高温这一特点比较适宜痢疾病菌的滋生繁殖；同时，由于夏季苍蝇数量也较多，容易造成痢疾杆菌的传播。第三，由于夏季人们往往容易口渴，饮水量比平时增多，饮水过多易导致体内胃酸的浓度降低，因此引起消化系统对病菌的抵抗力随之降低，这样的情况也容易引发痢疾等一些常见胃肠道传染病的发生甚至流行。
从我省痢疾发病情况的地区分布结果来看，2012年，18个省辖市发病率高于我省平均水平的省辖市分别是周口、商丘、平顶山、洛阳；对这四个省辖市在我省的地理分布情况进行分析，发现周口和商丘位于我省东部地区，而平顶山和洛阳位于我省西部地区。在痢疾发病率和构成比较低的其余省辖市中，位于我省东西南北中各个方位的都有，这一情况表明，2012年我省痢疾发病情况不存在规律性的地区高发这一发病特点。
从我省不同年龄组发病结果可以看出，2012年我省痢疾疫情发病率较高的年龄组分别是儿童组和老年组，而青壮年组较低。这可能因为儿童主要以散居儿童为主，而散居的幼儿又缺乏足够的照顾，不懂得饮食卫生和生活卫生导致，提示以后散居儿童应该是痢疾健康教育宣传的重点，要提醒幼儿不能吸吮手指，不要乱吃零食，养成经常洗手的习惯。同时，要加强对成人的健康教育，从而更有效地照顾好幼儿，预防该病的发生。老年人痢疾发病率较高可能与其自身的免疫水平较低有关。从不同性别发病结果分布可以看出，各年龄组痢疾发病率均为男性高于女性，表明痢疾这一类疾病对男性的危害远大于女性。其原因可能与男女两性在生理、遗传以及生活习惯等方面存在着一些差别有关。
从我省不同职业人群发病情况分析结果可以看出，2012年我省痢疾发病数以农民这一人群居多，这可能与一些因素有关：首先，大部分农民收入普遍较低，他们的居住环境和食品卫生条件较差，这些原因应该是农民容易感染痢疾等胃肠道传染病的一些客观原因。其次，大部分农民文化程度均较低，缺乏相应的卫生知识，对一些传染病的预防保健意识也不够，加上农民可能还常有饮用生水和生吃瓜果等不良的生活习惯，分析这些原因可能是农民容易发生痢疾等胃肠道传染病的一些主观因素。因此，应该加强对农民进行传染病知识的健康教育力度，提倡搞好他们的居住条件，改变不良生活习惯。
参考文献
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[2]陈伟，刘颖，陈正利，等.河南省2010年细菌性痢疾流行特征及其与气象因素相关性分析[J].现代预防医学，2012，39（22）：5818-5820.
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