保守疗法治疗消化道出血患者的临床疗效与护理措施
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【摘要】目的：对保守疗法消化道出血患者临床疗效和护理措施进行总结。方法：对80例采用保守疗法治疗消化道出血患者的临床资料进行解析，回顾其护理过程。结果：在80例患者中，西医治愈率是84%。中医治愈率是82.7%，中西药结合治愈率，97.8%，中西医结合的方法明显优于其他的疗法。结论：中西医结合治疗消化道出血是现在比较好的一种治疗方法。
【关键词】消化道出血；临床；护理
【中图分类号】R183.4【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2012）09-0043-02
消化道出血不仅仅是以一种单独病症出现，也经常的在肠癌、胃癌等一些大型消化道手术并发症中出现。目前主要的治疗办法是手术治疗和保守治疗。对80例采用保守疗法治疗消化道出血的患者，来对其进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料： 2009年3月～2010年3月，用保守疗法治疗各种消化道出血的患者一共有80例，其中：男性48例，女性32例；18～36岁的患者有16例，36～60岁的患者有33例，60岁往上的患者有31例。平均年龄47.8岁；单纯的多消化道出血患者有 24例，手术并发的有46例，其他原因的有10例；上消化道出血的患者有32例，下消化道出血的患者有46例，合并出血的患者有2例；将消化道出血患者随机的分成三个组，分别对患者用中药、西药、中西药相结合的方法对其进行治疗。
1.2治疗方法
1.2.1基础处理：针对患者的实际情况来进行补液处理和止血处理。补液治疗：这一类患者病情很严重，其中一部分的患者处在休克状态，应该对患者采用严密监护，定时的对患者进行尿量检测和血压检测。休克的患者在实行复苏治疗时，可以采用外周静脉立通畅输液管道，迅速的输液输血；同时再给予安络血、止血敏等一些止血药。止血治疗：时常给的为患者输入新鲜全血，要保证其有足够的血流量，同时还要配合静脉滴注或者是肌内注射止血环酸等药物来对其进行止血治疗。
1.2.2 中药治疗：运用中药治疗组，是根据了中医辨证常用的方剂、用法：泻心汤加味，大蓟12g、白芨10g 、茜根炭12g、黄连9g、黄芪6g、大黄18g、生地12g，水煎服，3次/d；参附汤、独参汤，生脉饮加减，野山参9g，浓煎后每天数次鼻饲；人参三七汤。三七末3g、海螵蛸10g、白及10g、蒲黄炭10g、益母草12g、仙鹤草12g、白芍12g、人参19g水煎服，3次/d[1]；在上面方剂的基础上，根据病症情况加或减艾叶炭、炮姜炭、黄芩、黄连等一些药物.
1.2.3西药治疗：西药对治疗消化道出血是主要用静脉滴注药物，经常用的药物、方法有：奥曲肽0.1mg加10%葡萄糖溶液中静脉推注，然后25～50μg/h加10%葡萄糖溶液1000ml中静脉滴注24h[2]；西米替丁注液，3次/d，静脉滴注；雷尼替丁注射液，4次/d，400mg/d。静脉滴注；奥美拉唑注射液，50mg/d。静脉滴注；垂体后叶素20 U加5%葡萄糖溶液200 ml中，20 min之内缓缓静脉滴注[3]；上面这些的用药可以根据不同的病情联合用药，要想单独用药也可以。连续用了3d～5d后，待到患者症状逐渐缓解了，就改为口服药的治疗。
1.2.4中西药结合治疗：在用西药能快速的恢复患者各个体征时，可以根据中医辩证辅以注射中药注射液或者是口服中药。在给患者补充新鲜血液和人血白蛋白的同时，给予西药止血敏、止血药等之后静脉推注塞克粉针剂60mg、1次/d。同时再用中药的方剂。
2 治疗结果（见表1）
3 讨论
保守治疗消化道出血临床上经常使用的治疗方法中，西医占了比较大的部分。在上述的中药治疗方法里，也经过了西医基本处理，是在其基础上展开的。所以我们能看出：中药西药相结合来治疗消化道出血还是有很大的发展空间，这个治疗方法也必将会成为医学发展的一个新方向。在对临床疗效进行分析后，保守疗法治疗过程中的护理措施问题也是不会忽略的。消化道大出血的患者如果并发呕吐，应该立即禁食；对于一些呕吐问题不严重及出血量比较少得患者，可以让其吃一些温凉清淡的流质；对于处在恢复期的患者，应该咀嚼完全，进食宜慢，不要吃一些粗糙的食物。腹部是上消化道出血的一个明显临床特征。要掌握好疼性质、部位及有没有合并上腹饱胀、反酸、暖气等一些症状，并且要了解其缓解的方法。不能明确诊断之前不得用镇痛剂，以免延误病情。若是患者的疼痛反应剧烈，可以自己缓解，板状腹，反跳痛或是有压痛，应该立即告诉医生，并且做好术前准备。
参考文献
[1]王磊， 亓克， 张荣新. 中药消化道造影剂的应用研究[J]. 山东中医药大学学报， 2003，（02）
[2] 张乔. 奥曲肽治疗上消化道出血32例疗效分析[J]. 吉林医学， 2007，（01）
[3] 邓惠玲，龙金海，莫克. 奥美拉唑治疗新生儿上消化道出血疗效观察[J]. 河北医学， 2005，（08）