40例急性阑尾炎治疗的临床疗效观察
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摘要：实验目的：对急性阑尾炎治疗手术的探讨。实验方法：对某医院内40例急性阑尾炎患者进行分类统计，里面有12例患者的阑尾需要进行脓肿切开引流手术治疗，13例患者进行单纯的切除阑尾手术，还有15例患者进行阑尾切除加腹腔引流手术，我们通过患者的手术情况来进行分析。实验结果：进行手术的40例急性阑尾炎患者在手术后都很顺利的被治愈，治愈率达到百分之百。实验结论：对于急性阑尾炎的治疗来说，手术是非常有效的一种手段。
引言
作为外科急腹症中比较常见的一类疾病，急性阑尾炎的发病率是非常高的。阑尾的切除术是临床上最常见的腹部手术，阑尾切除术并非无足轻重的简略手术。根据有关资料报道，阑尾炎患者约占医院外科住院患者的百分之二十左右。此病的患者腹痛每每都是非常地猛烈，恶心呕吐、反跳痛的一些症状都是这种疾病的患者会出现的症状。研究表明，多数此病患者还可能出现白细胞和嗜中性白细胞数目增多的情况，这就导致患者在进行该手术的术中和术后都易出现感染或者是一些并发症。在急性阑尾炎患者中，有百分之二十的患者不会出现不良的症状和体征，并且一般不会出现危及到生命的情况，急性阑尾炎的最大病因有阑尾管腔的壅闭及细菌感染等，阑尾炎大多是器质性的病变，病变的阑尾非常容易发生炎症，病人往往难以忍受。所以说临床医师不能因为阑尾切除术是小手术而不给予重视，往往医生的不重视是急性阑尾炎患者病情更加严重的原因。患者连续出现加剧的右下腹疼痛就是急性阑尾炎的典型症状。为了对急性阑尾炎在治疗时应该注意的细节以及患者在治疗急性阑尾炎的过程进行分析探讨，我们选取了某医院40例急性阑尾炎的患者来进行分析探讨，然后对急性阑尾炎的治疗过程进行讨论。
一、资料与方法
（一）一般资料
选取了某医院在2011年6月到2013年6月期间患急性阑尾炎并且进行治疗的患者40例来进行研究,患者会有不同程度的头痛、恶心、呕吐、发烧和反跳痛、右下腹的固点疼痛等临床症状,也有的患者体内噬中性粒细胞数目有上升明显。患者当中男性20例,女性患者有3例年龄在21到67岁之间，平均年龄45岁。然后随机的将患者分为对照组男10例,女10例,观察组男10例,女10例,对他们进行比较。这两组患者在性别、年龄、接受教育还有临床症状方面均有可比性，比较起来五统计学意义。
（二）方法
对于对照组的患者应该是进行传统的开腹阑尾切除术:对于切口的处理我们采取经腹直肌的探查或者是应用传统的麦氏方法,进行阑尾的术后处理时,我们可以放置导管进行引流或者是用常规的生理盐水冲洗腹腔；而观察组患者则是进行了腹腔镜阑尾切除术:该手术需要在患者的脐下缘行进行弧形的切口，通过这个切口可以进行观察并且建立起气腹,为了探查腹腔我们需要把腹腔镜置入腹腔,然后进行切除阑尾手术，切除后后取出阑尾,阑尾的坏死组织可能导致阑尾粘连严重，可直接清除,局部放置引流管。手术后患者要禁食，然后在用抗生素对患者进行处理。
（三）临床症状
患者一般是浑身疲惫、身体发热，体温维持在38.5摄氏度以下。患者消化道恶心呕吐是主要症状，早起的症状以腹痛最为明显,病例的特征性方面表现在疼痛会转移到右下腹, 百分之七十的患者会这样。
（四）结果
对手术的评定标准有很多方面，首先是治愈的患者:患者的疾病症状和腹部的疼痛消失, 患者的体温以及白细胞的数目恢复正常；然后是患者病情的好转:体现在患者的症状以及某些体征的减轻,伴随着右下腹的深压疼痛以及能够触摸到条索状肿物,患者会有轻度的腹张、腹痛等正常症状；对患者的治疗无效:患者进行治疗后,病例的症状和体征没有减轻甚至加重者。本次统计的40例患者中，有38例患者属于治愈系列，术后恢复很快，病情基本消退，还有两例患者属于好转系列，并且逐渐恢复正常。
二、术后讨论
任何年岁段的人都可产生阑尾炎，男性患此病的几率略高于女性。本组40例患者中，在治疗急性阑尾炎的进程里，都经过了严密的诊查。有文献报道称，虽然绝大多数急性阑尾炎患者都可出现典型的的临床症状和体征，但将此病误诊为其他疾病的情况时有产生，阑尾切除术在进行时若不能处理好阑尾的残端，就可能使患者出现紧张的粪瘘或腹膜炎等并发症，阑尾切除术是治疗急性阑尾炎最根本的手术疗法。笔者通过对诊治急性阑尾炎的相干文献进行了多方位的分析，总结出了阑尾残端处理的关键有残端结扎加内翻缝合法、残端单纯结扎、黏膜下阑尾切除、阑尾残端内翻包埋缝合。大夫要细致地询问患者的病史，就是因为急性阑尾炎是最常见的一类外科急腹症，所以需要认真观察其病情。为其进行全面的体检，一般是30岁左右的人最易患此病。临床实践证实，在为此病患者施行阑尾切除术时，会有少部分患者被误诊为急性阑尾炎，所以说充实了解和掌握急性阑尾炎患者的临床症状和病程特点是诊断和治疗此病的重中之重。
急性阑尾炎患者进行手术时，对阑尾切口感染进行积极的预防是非常重要的一个环节。有一些要领是我们应该在此掌握的:尽快确诊患者的病情并进行及时的手术治疗，可减少化脓穿孔的阑尾对手术切口的威胁；采用适当的麻醉方式，合理应用抗生素；严格执行术前皮肤清洁准备和消毒工作，严格执行无菌操作。总之，急性阑尾炎患者的发病较急，一经确诊应立即为其制订有效的手术治疗方案并进行手术治疗，以提高此病的治愈率。
结语
对急性阑尾炎患者进行手术治疗可以让患者早日康复，痛楚时间减少。急性阑尾炎的病情是多种多样的，其临床方面通常为恶心呕吐、发热、反跳痛和压痛、连续并且阵发性的加剧右下腹痛、嗜中性白细胞和白细胞数量增长等情况。当患者在确定为患急性阑尾炎时，要迅速做好手术的准备，为患者提供优质的治疗。因此，应在临床治疗急性阑尾炎进程中推广手术治疗的应用，尽早地进行手术治疗，使患者尽快离开病痛。
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