小组心理干预对男性癌症患者负性情绪的缓解作用

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【中图分类号】R395.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)03-0049-03

【摘要】目的:探讨小组心理干预对男性癌症患者负性情绪的缓解作用。方法:选取67 例男性癌症患者,入院第一天行焦虑自评量表(SAS)及症状自评量表(SCL-90)调查,后随机分成对照组31例和实验组36例,实验组再随机分4个小组(每组9人)进行小组心理干预,4周后再行上述量表的调查。结果:小组心理干预后实验组与对照组患者的焦虑、症状自评效果有明显差异,均P

【关键词】小组心理干预;男性;癌症患者;负性情绪

世界卫生组织在2008年5月公布的报告中指出,以心血管疾病、癌症以及糖尿病等非传染性疾病渐渐成为人类最为致命的“杀手”。其中,癌症位列首位。癌症是一种严重威胁人类健康和生命的疾病,病死率仅次于心脑血管疾病而居第二位[1]。很多研究都指出, 癌症的发生与多种因素相关,除了物理、化学、病毒遗传因素等, 精神心理因素与癌症的发生、发展也有密切的关系。癌症在进行药物和手术支持治疗(症状治疗)、姑息治疗的同时,我们还可以采取其他什么样的措施以达到延长患者生存时间和提高生活质量( quality of life, QOL) 的目的,心理治疗便成了我们的选择之一[2]。随着生物-社会-心理医学模式的建立,心理干预在癌症治疗中的地位逐渐提高,也日益引起临床医疗界的重视。

1 对象与方法

1.1 对象

1.1.1 基本介绍:67例肿瘤患者均为南京大学医学院临床学院南京总医院肿瘤科住院患者,全部经临床和病理证实为消化系统癌症。其中食管癌17 例,胃癌31 例,肠癌19例。均为首次治疗,年龄25～51 岁,平均(36.40±7.69)岁。

1.1.2 对照组:31例,从上述67例中随机选出,其中食管癌7例,胃癌16例,肠癌8例。

1.1.3 实验组:36例,其中食管癌11例,胃癌15例,肠癌10例。再随机分四小组(每组9人),进行小组心理干预。

1.2 方法

1.2.1 调查工具:采用焦虑自评量表(SAS)及症状自评量表(SCL-90)[3]。患者入院后第1天用上述两种量表调查1次,在应用化疗药物及其他治疗的同时,实验组每周进行2次心理干预,4周后两组再复测上述量表一次。

1.2.2 实验组方法 应用小组心理干预方法,简略介绍如下:心理小组由9人组成,每周进行2次,总共4周,每组由精神科医生1人主持,二级心理咨询师1人做辅助。具体方法:①支持性心理治疗:建立良好的医患关系。②个别心理治疗:耐心倾听每位患者的诉说,尽可能较为完全的回答患者提出的问题,运用认知治疗的方法,建立合理信念,使其接受患有癌症这一现实。这在每周进行2次,每次40～50min,为期4周。③家庭支持性心理治疗:对于家属进行简单的心理相关知识的培训,让家属尽可能的运用一些心理学方法与患者交流,使患者能从根本上接受已患癌症的事实。④患者之间的交流:每周组织患者一起报告近段时间的心理状态,交流与疾病抗战的体会,分享治疗中的心得体会,让患者互相学习,鼓励患者积极参加治疗。⑤肌肉放松训练和内心意念引导[4]:在轻松的音乐背景下,从头到脚放松肌肉,在肌肉放松的同时想象体内的抵抗力正在杀死癌症细胞,调动机体的抵抗力。⑥心理小组活动的时候,适当的加入一些心理小游戏,加强小组中患者的凝聚力和参加兴趣[5]。

1.2.3 对照组方法:与实验组进行相同的化疗药物级其他治疗,但不进行任何心理方面的干预。

2 结果

2.1 67例癌症患者的心态调查:患者知道自己罹患癌症的有63例,对生活和病情感到绝望、恐惧的34例,对社会和家庭成员的关心满意的43例,能较为客观对待病情、心态平和、认为可以痊愈的29例,认为已经给家庭造成经济和其他方面负担的37例。

2.2 实验组和对照组在进行心理干预前两种量表的评定结果显示:焦虑自评量表(SAS)的平均总分:实验组为44.94±3.07,对照组为44.77±3.02,(p>0.05)。症状自评量表(SCL-90)的平均分(选取量表的其中两项,分别是躯体化因子和焦虑因子):躯体化因子实验组:35.61±6.81,对照组:34.81±6.83,(p>0.05)。焦虑因子实验组:29.28±5.11,对照组:30.28±6.02,(p>0.05)。可以看出,在进行心理干预前,两组的焦虑情绪和躯体化的表现是没有统计学差异的。

2.3 在为期4周的小组心理干预的治疗方式后,再测试实验组和对照组的2份量表,得出的结果如表1。

可见,进行小组心理干预后,实验组的焦虑情绪和躯体化的表现得到了明显的改善,而对照组的改善则不明显。

3 讨论

癌症是现今社会危害人类健康的严重躯体疾病,世界卫生组织报告指出,死于癌症的病例约为60%～70%,癌症一旦被确诊,必然会出现一系列的情绪反应,例如震惊、否认、焦虑、恐惧、抑郁等精神症状, 甚至会出现自杀倾向[6-7]。研究表明,癌症患者心理异常严重程度越高,对抗癌症细胞的免疫能力越差[8-9]。并且,焦虑和抑郁情绪反应也可以加速癌症的进程[10]。本研究在对男性癌症患者进行小组心理干预后发现,患者的焦虑、抑郁明显减轻。小组心理干预可以让患者正确的认识癌症,帮助患者及其家属从不良的情绪反应中恢复过来,树立战胜疾病的信心。增强大脑皮层的功能和整修神经系统的扩张力,进而通过自主神经递质系统、内分泌系统、神经递质系统等分泌皮质激素和脑啡肽类物质,提高人体的免疫功能和抗病能力。通过调整代替、补偿,使体内各种组织细胞的功能恢复正常,使各器官重新协调[11]。

根据患者的学历、生活经历等实际情况,对其进行不同的心理干预,从而使患者有一种被关心和重视的感觉,这样可以让患者和家属的负性情绪得到最大成都的缓解,从而提高患者的治疗依从性以及康复期所需要的良好的心理状态。在进行小组心理干预后,患者树立了战胜疾病的信心,调动内在的积极因素,达到加快康复的目标。本结果进一步说明,心理干预对减轻患者的负性情绪是确实有效的。患者的焦虑、抑郁明显减轻,患者拥有积极向上的乐观主义精神,在良好的情绪下,机体可以处于最佳的状态,提高了抗病能力,对治愈起到了重要的促进作用,同时也提高了患者的生存质量。

4 小结

通过对男性癌症患者进行小组心理干预的研究,为开展临床身心疾病的精神、心理方面的治疗提供了依据,降低患者的焦虑、抑郁等心理症状。同样,由于本次研究的局限性,有些问题在临床中也并没有得到较好的解决,有待于今后的继续努力。

参考文献

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作者单位:221004 江苏省徐州市东方人民医院1

210000 南京大学医学院临床学院2