临床输血检验中凝聚胺技术的应用分析

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摘要：目的 观察凝聚胺法在交叉配血中的应用，探讨凝聚胺技术在临床输血检验中的优越性。方法 观察2013年4月～2014年4月在本院采集的400例患者血液样本，分别采用凝聚按法和常规技术进行交叉配血，然后进行分析对比，并对80例疑难血样进行检测。结果 两种方法相比较，凝聚胺法的灵敏度明显优于常规方法，而且凝聚胺法能够快速检测lgG抗体。结论 凝聚胺法与常规的配血技术相比，具有较高的灵敏度和比较快的反应速度，且操作方便，能够有效地预防输血中溶血性输血反应症状，可较好的应用于临床，值得推广。

关键词：输血检验；凝聚胺技术

近几年，在临床检验中凝聚胺技术常常被用于检测不完全抗体，凝聚胺技术相比抗球蛋白试验法、酶法和盐水法等方法，具体有操作方法简单，且灵敏度高等优点，在临床输血检验中效果明显优于其他方法。凝聚胺技术是一种对不完全抗体进行检测的方法，凝聚胺技术常用于血型鉴定、抗体筛选等方面，同时在检测自身免疫性溶血性贫血抗体中也得到了越来越广泛的应用[1]。本论文回顾性分析来自医科大学第一附属医院输血科2013年4月～2014年4月采集的380例血液样本，进行临床研究，相对常规技术来讲，凝聚胺技术对免疫性抗体进行检测结果更加满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年4月～2014年4月医科大学第一附属医院输血科采集的380 例血液样本，其中有180 例为临床输血中存在抗体又反复输血的血液样本，30例为正常献血和输血反应者的血液标本，170 例为临床输血中配血不合格的血液样本。

1.2 方法 试验检测仪器选用日产SeromaticⅡ型离心机，试管规格采用12×75mm。凝聚胺采用瑞士达亚美公司产品、东北制药厂生产的葡萄糖（分析纯）、上海城关化工厂生产的叠氮钠（化学纯）、成都化学试剂长生产的乙二胺四乙酸二钠（分析纯）、北京化工厂生产的柠檬酸三钠（分析纯）、成都临江化工厂生产的氯化钠及研究所自制的抗AB和抗-D型血清作为本研究的试验试剂[2]。配制试剂时，根据《输血医学》中的要求的凝聚胺配制方法进行配置试剂，常规配血技术跟据《血型工作手册》中的相关要求进行盐水介质、木瓜酶和抗球蛋白试验等配制。

2 结果

2.1 凝聚胺检验方法的非特异性和特异性及其凝聚消失时间情况 所有血液标本特异性凝聚均在3min后消失。其中210例非特异性凝聚消失时间在10s内，约占总数的55.5%；170例非特异性凝聚消失时间在20s内，约占总数的54.5%；所有血液标本的非特异性凝聚在3min内均消失。见表1。

2.2 凝聚胺技术和常规技术在疑难配血、抗体筛选和输血反应的检出方面比较 凝聚胺方法检测出80例有抗体又反复输血、配血不合格、正常献血与输血反应者的血液样本，其和盐水介质、木瓜酶和抗球蛋白试验等常规配血技术的对比（见表2）。

2.3 凝聚胺技术和常规技术对80例疑难标本所检出的抗体方面情况比较 在青霉素抗体标本鉴定时，运用常规技术识别2+凝聚需要借助显微镜辅助观察；而运用凝聚胺方法时，识别2+凝聚只要用肉眼就可以观察，且结果准确无误。此外，在对Rh抗体标本进行鉴定时运用凝聚胺方法需要的血清量只是常规方法所需要血清量的1/10（见表3）。

3 讨论

现代临床考虑同种反应对输血后有效性的影响，一般临床上在输血结束后，抗原细胞会被机体免疫系统在一定程上的伤害，严重者会出现溶血性输血反应，对患者的生命安全有着严重的威胁，所以，在临床给予患者输血治疗时应特别小心同种反应的发生，现在临床上输血检验大多采用凝聚胺技术、抗球蛋白试验法、酶法和盐水法等技术来检测不完全抗体的存在，凝聚胺方法与抗球蛋白试验法、酶法和盐水法相比较，具有着明显的优势，主要的优势有以下几点：①操作简便，方便观察和灵敏度高，不仅能够鉴别交叉配血和血型，而且同时还能筛选抗体，能够很好的应用于溶血性贫血的临床检验中；②IgG 抗体和配血检出速度几乎和盐水介质试验相同，能很好的预防溶血性输血反应[3]。凝聚胺方法在检测不完全抗体时基本的试验机理时： 凝聚胺作为细胞凝聚时必须的凝聚胺，能够使红细胞的凝聚反应重新散开，而因为抗原抗体产生的特异性凝聚反应则不会出现重新散开现象，这一点值得临床上注意。此方法能够检测出红细胞的细胞表面是否含有这一种特异性抗体。而抗球蛋白方法和酶法，这两种方法操作起来比较复杂，步骤比较多。相比盐水法的操作简单，步骤简化，但是盐水法不能够完全的发现不完全抗体，检验效能不高，如果单纯的应用盐水法，无法完全避免不完全抗体引起的输血意外，临床上风险比较大，危险性高，只能是盐水法联合抗球蛋白法或酶法才能够避免不完全抗体的漏检[4]。

我院对380例输血正常的观察者分别采用了不同的检测方法（凝聚胺、抗球蛋白、酶法和盐水法），用于检测不完全抗体的存在，结果显示，凝聚胺方法灵敏度高，且能根据临床特异性反应和非特异性反应判断结果，这对临床预防假阳性和假阴性有重要依据。但学者认为，凝聚胺技术不易检出Duffy系统血型抗体和冷抗体，同时如果患者的血浆蛋白紊乱，凝聚胺技术还可能导致假阳性的结果[5]，所以，还需要临床和检验水平的更高层次的研究，但就现在的检验水平和临床需要而言，凝聚胺技术具有较快的反应速度和较高的灵敏度，且操作简便，能够较好地预防临床输血中溶血性输血反应症状，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 严莎.输血不良反应报告制度及改进策略研究[D].华中科技大学，2010：75-76.

[2] 王丽，李浩，朱阳泉，等.聚凝胺及抗人球蛋白法在AA-PNH患者疑难配血中的应用[J].临床输血与检验，2009（2）：163-164.

[3] 刘旋.探讨输血检验中凝聚胺技术的运用[J].健康必读（ 中旬刊），2012，11（ 2）： 79-80.

[4] 谢进荣.凝聚胺技术在产前血型抗体及新生儿溶血病检查中的应用[J].检验医学与临床，2008，5（ 4）：218-219.

[5] 高乐俊，王树诚，石效荣，等.凝聚胺技术在临床输血检验中的优势及应用研究[J].中国中医药咨讯，2012，4（2）：48-49.