强直性脊柱炎患者的护理体会

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【摘要】 目的 改善、延缓强直性脊柱炎患者疾病的发展，提高其生活质量。方法 收集42例强直性脊柱炎患者分析病历特点及护理干预措施。结果 病情明显改善40例，无明显缓解1例，自动放弃1例。结论 通过实施有计划的护理干预，使病人的病情得到改善，提高了患者的生活质量。

【关键词】 强直性脊柱炎；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.328 文章编号：1004-7484（2013）-09-5061-02

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性进行性的炎性疾病，其确切病因尚不明，可能与遗传、感染、免疫、环境因素等有关。严重者会发生脊柱畸形和关节强直而导致残疾，给患者及家庭带来极大的痛苦。我科对AS患者采取综合治疗的方法，根据患者的个体差异采用不同的方式、方法，除应用药物治疗外，还指导患者日常运动、饮食等护理，绝大多数患者都能够改善、延缓疾病的发展，现将本科相关患者的护理体会归纳如下。

1 临床资料

我科于2011年4月——2013年4月收治强直性脊柱炎患者42例，其中男36例，女6例，多见于16-38岁的男性青年，平均年龄（20±5）岁，病程1-18年，平均病程（6±4）年。均符合1981年美国风湿病学会强直性脊柱炎分类标准。42例患者治疗护理后95%的病人病情得到改善，延缓或免除了患者肢体功能丧失或畸形，提高了患者的生活质量。

2 护理

2.1 用药护理 采用非甾体抗炎药以缓解疼痛、晨僵及增加关节活动度，常用药物有双氯芬酸钠、乐松片、尼美舒利等。必要时给予柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤口服以控制病情活动，抑制病情发展。嘱患者按时按量服用药物，不得随意停药或增减药量，服药期间定期检测血常规、血糖、肝、肾功能，以便及时调整用药。

2.2 饮食护理 口服非甾体抗炎药期间，饮食注意保护胃黏膜，宜易消化软食，如牛奶、稀饭、面条等，避免辛辣刺激、粗糙、刺激胃酸分泌的食物，如韭菜、辣椒、地瓜、咖啡、浓茶等。此外患者还应多吃一些豆类、果蔬和虾类食物，对于缓解关节酸痛，减轻肌肉、关节炎症有很大的缓解作用。

2.3 疼痛的护理 AS患者突出症状是疼痛，因此疼痛的护理是十分重要的。对于疼痛较明显、影响活动的患者，嘱其卧床休息，护理人员协助生活护理，在床头为患者进行治疗及关节活动，协助患者保持最佳的功能，以免关节畸形或功能丧失。对于病情稳定的患者，鼓励多活动。此外还可采用理疗按摩、药物外敷等方法以解除疼痛。

2.4 功能锻炼

2.4.1 游泳 游泳对于AS患者来说是一项十分有利的运动，游泳可以有效的控制病情发展。在适宜温水中游泳，可完成各种体疗动作，如扩胸、深呼吸、脊柱的灵活性、髋关节屈曲、外展、内收等运动。可使脊柱、四肢及心肺功能得到全面而均衡的锻炼。患者处于水中，有助于减轻脊柱的压力，缓解疼痛。

2.4.2 床上伸展运动 仰卧位，双臂上伸过头，尽量向手指、脚趾两个方向伸展，然后放松；伸展双腿，足跟下伸，足背向膝方向屈。

2.4.3 膝胸运动 仰卧位，双手抱一侧膝部慢慢尽量拉向胸前，持续数秒后回原位，换另一侧，重复动作至僵硬感消失。

2.4.4 猫背运动 趴跪如猫状，低头尽量放松，同时拱背如弓形，充分拉伸背部；回复原位，塌背仰头抬臀，尽量拉伸。

2.4.5 腹部运动 仰卧位，屈膝，双足着地，双臂置身旁，头及双肩一起慢慢抬高，直至双手触膝；坚持5秒钟，回复至原位。

2.4.6 转体运动 取坐位，屈臂平举，双手交叉，转体向右，目视右肘，坚持5秒钟后复原。对侧重复此动作。

2.4.7 转颈运动 坐位双足着地，头向左转或向右转，并注视同侧肩部，坚持5秒钟后复原，每侧重复5次。也可采取颈前屈，下颌尽量向胸靠，坚持5秒钟后复原；仰头尽量向后，坚持5秒钟后复原，每个方向重复5次。

2.4.8 扩胸运动 双足与肩等宽面对墙角而站，双手平肩支两面墙上，行深呼吸。双肩向前并伸展头及上背，坚持5秒钟，恢复原位。

上述运动可量力而为，每天做两至三种即可，可以增加各关节活动度，减轻僵硬及疼痛感，防止AS的进一步恶化。

2.5 心理护理 AS病程长，病因不明确，缺乏特异性治疗方法，病情易反复，患者不仅要忍受身体上的痛苦，心理上常产生预感性悲哀，同时经济问题也给患者带来沉重的压力，患者往往会悲观失望，意志消沉，思想负担重，常表现为烦躁、焦虑。护理人员应向患者和家属讲解本病的有关知识，使患者对疾病的发生、发展、治疗及预后有所了解，使患者能保持乐观心态，正确对待疾病，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。同时取得家属的理解和支持，更有利于消除患者的负面情绪，从而提高患者的依从性。

2.6 健康宣教

2.6.1 注意坐姿 对于AS患者来说正确的坐姿可以缓解病情，坐要正，站要直，不要在一个位子坐得太久，经常放松背部肌肉，生活中要尽量减少弯腰，以免长期下去加速脊柱的畸形。

2.6.2 注意睡姿 AS患者卧床时要注意保持合理的，不应睡席梦思或海绵垫等柔软性好、凹性大的床垫，那样会加重身体的疼痛，不利于AS的恢复，应注意避免。患者睡硬板床，仰卧位有利于改善病情，对于生活不能够自理的患者护理人员要q2h协助更换，避免压疮。

2.7 出院指导

2.7.1 病情稳定后可适当参加社会活动和工作，避免劳累，注意劳逸结合，保持乐观情绪。

2.7.2 因为AS受到寒潮影响会加重病情，故患者在冬季的时候必需做好保暖工作。

2.7.3 进行适当合理锻炼，注意关节功能的锻炼，量力而行，避免病变关节的负重和创伤。

2.7.4 遵医嘱规范服药，定期复查肝肾功能等，门诊随诊。