医院西药库房管理现状分析及对策讨论
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【摘要】医院药房管理是医药管理的重要组成部份，医院药房是患者疾病诊治后取药的地方，通过药房最终将治疗所需药品发放到患者手中，治疗药品质量与患者的康复密切相关，提高医院药方的管理水平，是保护患者就医安全的必不可少的措施，医院药房分为中药库房与西药库房，就目前患者的需求量而言，西药在治疗中占有绝对的优势，西药的管理要受到药品拆零、存储条件及效期的影响，为了更好地服务患者，提高医院的经济效益，笔者对目前西药房的管理现状进行分析，提出相关对策，以期医院服务水平的提高。
药品是特殊商品，药品的作用是治病救人、保健与增强人们的体质，药品安全得不到保证，不仅起不到治病的效果，反应会适得其反，损害患者的健康[1]。因此，医院药房管理保证准确性、有效性与科学性，才能发挥药品的作用。笔者现就医院西药房的管理现状进行分析，提出相关对策。
1医院西药库房管理现状与存在的问题
西药药品对于贮存条件的要求较高，部分特殊药品如疫苗等对温度有着特殊的要求，因此，科学的库房设计与必备的硬件设施是保证药品质量的重要保证。但从目前医院西药库房的现状调查显示，大多数医院的西药库房存储条件与设备达不到要求。主要问题表现在以下几方面，第一，比较突出的问题是冷藏设备、温度、湿度调节设施和仪器较少。第二是现有的湿度调节器与温度调节设施也未按规定实期检测。第三是特殊药品的保管与使用问题较多，冷藏药品未按照规定的温度进行贮存。第三，部分药品未按照离地放置的存放要求存放，而直接将药品堆放在地上，与地面接触，违反了药品贮藏条件的要求。第四，药品发放记录不全，如在药品拆零时，只对药品的品名、规格、数量进行记录，而忽略了药品的有效期，给用药安全带来了隐患[2]。第五，药品拆零后，药品的外包装受到破坏，在管理中，再次包装药品的药袋不规范，外袋上药品的信息未记录完整，卫生状况较差。第六，未按计划采购药品，造成某种药品进货量过大积压，超过了药品的有效期，出现浪费，给医院带来一定的经济损失。第七，特殊药品未实行专人、专柜、专项管理。对于一些特殊药品，如精神类药品、品的管理按规定应设专人、专柜、专项管理，部分医院的管理较差，而且此类药品的外包装空瓶存在处理不当的问题。
2加强医院西药库房管理的对策
针对医院西药库房管理中存在的问题，笔者提出如下改进对策。
2.1加强西药库房的硬件建设西药库房的硬件设施是保障药品质量的首要条件，要提高西药库房的管理必须要有完善的硬件设施。只有满足药品贮存的条件，药品的药效与质量才能得到保证。根据我国西药药品贮存条件标准规定，药品的保管有不同的温度要求，如室温、常温、冷处等，室温是指药品贮存温度为摄氏10-30度，常温是指药品贮存温度为摄氏0-30度，冷处是指药品贮存温度为摄氏2-20度[3]，湿度一般控制在50%-75%；根据不同药品的贮存温度分别给予不同的贮存条件进行存放。需冷处的药品决不能在常温下进行保存，否则会严重影响药品的效价与有效期，研究表明[4]，效期药品超过贮存温度摄氏10度，其反应与降解速度会增加2倍-4倍，有效期将缩短1/2-1/4。因此，西药库房内温、湿度仪器、通风除湿设备、防潮架、空调设备、冷藏设备应配备齐全。库房管理人员在进行药品管理时除根据药品的贮存条件进行核实并存放，还应对库房内的温度、湿度进行定时检查，并及时记录，如发现库房内温、湿度偏离正常范围，应及时进行调整，以保证药品的贮存条件。
2.2做好特殊药品的管理部分特殊药品，如疫苗、生物制剂等对温度的要求较特殊，一旦温度超过其贮存条件，药性会发生变化，因此，西药库房管理人员应对各种药品的贮存条件进行核实，明确标准，分类贮存，作好记录。特殊药品的专人、专柜、专项管理十分重要，也十分必要，如精神类药品与品，如管理不严，一旦流失，势必会在社会上产生一定的危害。因此，医院必须对此类药品制定严格的专人管理制度，包括货到立刻双人开箱检验，要清点到最小包装，核对品名、规模、数量无误，确认包装完好后，由双人签字入库。指定专人负责保管、专柜加锁、专用账册登记。
2.3做好药品拆零工作药品拆零是西药库房不可或缺的方式，其目的是为了满足不同患者的需求。针对目的药房药品拆零管理不规范的问题，对药品拆零制定严格的岗位操作规程。通常情况下，药品拆零后，原包装瓶或原包装盒会留在库房，而另用药品包装袋对药品进行包装后交付给患者。并标明品名、规格、有效期等信息。拆零后的药品应严格按照《药品经营质量管理规范》中规定，首先，设立药品拆零专柜，集中存放，并保留原包装的标签。在标签上拆零操作人和复核人员签字，作好拆零记录，以便准确掌握拆零药品的去向。其次，医院应设置符合卫生条件的拆零操作台，配置专门的拆零工具并定期消毒，尽可能地避免药品拆零过程中的污染。
2.4做好药品有效期的管理西药库房药品种类繁多，加强药品效期的管理至关重要，一方面确保患者用药安全有效，另一方面可避免药物过期造成浪费，影响医院的经济效益。因此，首先要结合各种药品的库存量与用量制定采购计划，既要保证药品的供应，又要避免药品存放时间过长失效，笔者建议最好实行周计划，以药品使用量、库存量结合临床需求、季节变化等进行合理库存。在药品入库时不仅要核对品名、数量、规格，同时也要对药品的有效期进行验收，对有效期仅在3个月内的药品或拒绝验收入库。做好库房的基础管理工作，严格先进先出制度，定期对药品的有效期进行清查，有过期药品或是快要过期产品，应及时销毁和处理，并做好记录。
参考文献
[1]Zhao Qinghui.Gu Yuhang，Lno Changnfing.About westem medicine stcre-room management a few expeience[J].China practical medicine，2008，3（10）：123-126.
[2]李隆桂，谢亚风，李巧玲，等.加强效期药品的管理，确保我院的药品质量[J].中外健康文摘：医药学刊，2008，5（2）：242.
[3]杜学勤.加大效期管理，降低药品损耗[J].海峡医药，2007，19（9）：145-146.
[4]李永利.浅谈有效期药品的规范管理[J].中国医药指南，2008，17（2）：328.