慢性心功能不全规范治疗临床分析

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摘要：目的 探讨临床规范治疗慢性心功能不全的方法及效果。方法 选取2011年10月～2014年2月我院收治的70例慢性心功能不全患者作为本次研究的对象，并以随机数字表法方式将其分成两组，每组有患者35例，将其中实施强心、利尿及β-受体阻滞剂等一系列常规基础治疗者纳入对照组，将在此条件下施加复方丹参滴丸进行规范治疗者纳入观察组，分析并评估两组病例的临床治疗结局，主要包括临床总疗效、左室射血分数（LVEF）、6min步行距离（6MWH）以及左室壁运动分数等几个方面，总结临床治疗经验。结果 观察组治疗后可取得94.3%的临床总疗效，这要较对照组的77.1%更理想，比较差异明显（P

关键词：慢性心功能不全；规范治疗；临床效果

慢性心功能不全（CHF）即我们通常所说的充血性心力衰竭，属于心内科临床上相对常见且多发的一种疾病，多是由于心肌病、心肌梗死及炎症等各种因素的共同影响，导致心肌结构受损、功能减退，进而引起心室泵血功能降低所致。若临床治疗不够及时，很可能会随着病情进展，而导致患者的血流动力学受到严重影响，进而引发心源性猝死的状况。有资料显示，目前约有40%～50%的死亡病例是因心力衰竭心源性猝死所致[1]，可见临床加强对该疾病的治疗很有必要。为此，2011年10月～2014年2月，笔者对我院收治的70例慢性心功能不全病例实行了分组治疗及分析，取得了不错的研究效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 收集2011年10月～2014年2月到我院就诊的70例慢性心功能不全患者及其临床资料，其中男性病例有31例，女性病例有39例，年龄段在41～79岁，平均是（52.3±7.4）岁；病程时间在2个月～14年，平均病程是（4.3±1.1）年。所有入组者均经动态心电图检查后确诊，心功能评级Ⅲ～Ⅳ级，纳入与慢性心功能不全的诊断指南相符合且已完成知情同意书的签署者，排除有其他严重合并症、肝肾疾患、精神障碍及药物过敏体质者，根据随机数字表法方式将其分成两组，组间在性别、年龄等一般资料上的比照，差异不明显，P>0.05，存在可比意义。

1.2方法

1.2.1对照组 依照治疗方案给予强心、利尿剂、洋地黄以及扩张血管等一系列常规基础治疗，再以患者实际病情与适应证情况，为其提供β-受体阻滞剂、血管紧张素转移酶抑制剂等治疗，具体以《美国成人慢性心力衰竭的诊断与治疗指南》（2009年版）为参照[1]，并对其血压、脉搏及血氧等进行24 h心电图监护。

1.2.2观察组 在上述治疗的条件下，给予施加复方丹参滴丸（天津天士力制药股份有限公司生产，规格27 mg/丸，国准批号Z10950111）治疗，剂量10丸/次，服用3次/d。两组疗程均为3个月。

1.3评定指标

1.3.1临床疗效 ①显效：治疗后心功能改善超过2级，且临床症状及体征基本消失。②有效：治疗后心功能改善超过1级，且临床症状及体征有所缓解。③无效：治疗后心功能以及临床症状及体征均无改善甚至加重。除无效例数外，其余例数用于临床总疗效的计算。

1.3.2心功能指标 ①LVEF：经超声对左心室的舒张与收缩末期内径进行测定并计算。

②E波与A波峰值速度比值（E/A）：经流出道和二尖瓣血流频谱图测定。③左室壁运动分数：以16段分段法为参照进行评分与测定。④6MWH。以相关文献测定方式为参照[2]。

1.4统计学方法 本次研究的数据均录入至SPSS 17.0版本的软件中进行统计学处理，其中计数、计量资料的检验分别以χ2和t形式描述，组间对比则分别以[n（%）]和（x±s）形式显示，以P

2结果

2.1两组病例的临床疗效比照 两组病例的临床疗效比照，观察组患者治疗后可取得94.3%的临床总疗效，这要较对照组的77.1%更为理想，比较差异明显（P

2.2两组病例的心功能改善情况比照 两组病例的心功能改善情况比照，可以明显看到观察组治疗后的LVEF、E/A等心功能评估指标的改善要较对照组更具优越性，比较差异明显（P

2.3两组病例的安全性评价 在治疗期间，经观察发现两组患者均无严重不适症状发生。

3讨论

慢性心功能不全是现阶段严重危及中老年群体的一种心脏疾患，在我国的发病率大致在1.3%～5.6%，且近些年由于我国人口老龄化程度的加深，以及人们生活习惯的改变，很大程度上也增加了该疾病每年的患病率[2]。当患者出现慢性心功能能不全时，通常有左心室不同程度受损的情况，在临床上则多以左室射血分数异常降低、心排血量及组织器官血流量减少等为主要表现[3-4]。因此，目前临床对该疾病的治疗多以改善心功能为主。

常规给予强心、利尿剂、洋地黄、扩张血管，以及β-受体阻滞剂和血管紧张素转移酶抑制剂等基础治疗虽可起到基本的治疗效果，但在改善患者心功能方面不是特别理想。方冬梅研究[5]对56例慢性心功能不全患者实行常规基础治疗，发现治疗后仅37例患者的心功能改善超过1级，临床总疗效为66.1%，整体治疗效果不是特别令人满意。而通过在常规基础治疗的条件下，给予患者施加复方丹参滴丸进行治疗，对于治疗本病则有更为卓越的疗效。复方丹参滴丸是经三七、丹参及冰片等药物研制而成的一种中成药，其中丹参能够对血管平滑肌的增殖加以阻滞，三七可起到活血祛瘀、养心安神和理气止痛的效果，而冰片则有消肿止痛、去翳明目之功，能够在修复患者的微循环的同时，发挥出强心、定痛和安神的效果，该发现在近些年的多项研究中一直有报道[6-7]。尤忠红[8]研究在给予45例慢性心功能不全患者常规基础治疗的同时，给予患者复方丹参滴丸服用，发现其临床总疗效要较单纯常规基础治疗者更高，且复方丹参滴丸用药组治疗后的LVEF水平要较其治疗前与对照组改善更为明显。在本次研究中，我们通过为观察组患者实施复方丹参滴丸治疗，结果同样发现，该组治疗后可取得较对照组更理想的临床总疗效（P

综上所述，采用复方丹参滴丸治疗慢性心功能不全患者具有确切的效果，且能够帮助患者尽早地控制住病情，促进患者心功能逐渐恢复。因此，该方法也是今后医院规范治疗慢性心功能不全的关键，适合在临床上进行普及应用。

参考文献：

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[3]周广朋，张景岚，张敏，等.2型糖尿病胰岛13细胞功能衰竭与心功能不全的临床研究[J].2011.

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[6]吕红松，贺彬彬，黄贵华.胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的疗效分析[J].南方医科大学学报，2009，29（6）：1240-1242.

[7]张春瑛.胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的疗效分析[J].中国医学工程，2013（3）：114-115.

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[10]王磊，徐华，王静.左卡尼汀改善慢性心功能不全患者心功能的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（02X）：35-36.