聚丙烯网状平片无张力疝修补术治疗股疝的效果
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[摘要] 目的 分析聚丙烯网状平片无张力疝修补术治疗股疝的临床效果。 方法 将本院2008年8月20日～2010年8月1日收治的80例股疝患者，按就诊顺序分为观察组（n=40）和对照组（n=40），观察组患者采用聚丙烯网状平片无张力疝修补术治疗，对照组患者采用传统手术方式治疗。 结果 观察组的住院时间、疼痛持续时间、下床活动时间、并发症发生率和复发率与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 聚丙烯网状平片无张力疝修补术治疗股疝疗效确切，复发率低，值得临床推广。
[关键词] 聚丙烯网状平片；张力疝修补术；股疝
[中图分类号] R656.2+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）11（c）-0051-02
Effect of tension-free hernioplasty with polypropylene mesh slice for treatment of femoral hernia
LI Guang-cheng
Frist Department of Surgery，People′s Hospital of Ruichang City in Jiangxi Province，Ruichang 332200，China
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of tension-free hernioplasty with polypropylene mesh slice for treatment of femoral hernia. Methods 80 patients with femoral hernia in our hospital from August 20，2008 to August 1，2010 were divided into observation group （n=40） and control group （n=40） by treatment order.Observation group was given tension-free hernioplasty with polypropylene mesh slice therapy and control group was given traditional operation method therapy. Results The time of hospitalization，pain time，the leaving bed time，complication rate，and recurrence rate in the observation group compared with the control group，the difference was statistically significant （P0.05）. Conclusion The effect of tension-free hernioplasty with polypropylene mesh slice for treatment of femoral hernia is exact，and has a low recurrence rate.It is worthy to be popularized.
[Key words] Polypropylene mesh slice；Tension-free hernioplasty；Femoral hernia
股疝是临床上发病率较低的一种疝气，其发病率远远低于腹股沟直疝和腹股沟斜疝，且多见于女性。股疝患者如果不进行及时有序的治疗，很容易发生嵌顿、肠梗阻、肠坏死等并发症，可严重影响患者的生活质量，严重时可导致患者死亡[1-2]。手术是治疗股疝最有效的治疗方式，近年来本院采用聚丙烯网状平片无张力疝修补术治疗股疝，取得良好的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2008年8月20日～2010年8月1日收治的80例股疝患者，按就诊顺序分为观察组和对照组。观察组40例，男性9例，女性31例；年龄22～71岁，平均（51.43±4.64）岁；病程0.64～6.74年，平均（1.13±0.32）年；单纯性股疝27例，嵌顿性股疝13例，采用聚丙烯网状平片无张力疝修补术治疗。对照组40例，男性11例，女性29例；年龄23～69岁，平均（50.86±4.05）岁；病程0.59～6.39年，平均（1.07±0.25）年；单纯性股疝28例，嵌顿性股疝12例，采用传统手术方式治疗。两组患者的性别、年龄、病程和病情等一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组采用聚丙烯网状平片无张力疝修补术治疗，从耻骨结节与腹股沟韧带中点上方1～1.5 cm处的连线切开，暴露腹股沟韧带和腹内斜肌，后方暴露出疝囊颈部，并用横向刀口切开疝囊颈，检查嵌顿以及组织坏死情况，清理有害和坏死物后，将疝囊纳回，间断缝合高位疝囊。将聚丙烯网状平片修剪成合适形状，并将补片固定在陷窝韧带，耻骨结节，股静脉鞘内侧约0.1 cm和耻骨梳韧带上，然后翻转补片，再将补片缝合在腹股沟韧带，展开补片后将子宫圆韧带或精索从其圆孔穿出，然后将补片固定于腹直肌鞘外缘，最终缝合切口。
对照组患者采用传统的McVay手术方法治疗。两组患者治疗后随访3年。
1.3 疗效判断
观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛持续时间和下床活动时间及两组患者的并发症和复况。
1.4 统计学方法
所得数据采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛持续时间和下床活动时间的比较
两组患者的手术时间和术中出血量差异无统计学意义，观察组患者的住院时间、疼痛持续时间和下床活动时间与对照组比较，差异有统计学意义（表1）。
表1 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛持续时间
和下床活动时间的比较（x±s）
2.2 两组患者并发症和复况的比较
观察组的并发症发生率和复发率均显著低于对照组（P
表2 两组患者并发症和复况的比较（n）
与对照组比较，*P
3 讨论
股疝是一种肠管经股管和股环向卵圆窝突出的疝，其发病率远远低于腹股沟直疝和腹股沟斜疝。股疝常因腹壁薄膜受损和腹压增大所引起，股疝一旦形成就无自愈可能，进行手术修补是治愈股疝唯一的选择。股疝疝囊自直疝三角并经腹横筋膜进入股管，因此手术治疗时应以切断疝囊通道和修补腹横筋膜为主[3]。
股疝手术方式包括无张力修补术和传统的疝修补术。传统的修疝补术包括经腹股沟入路的McVay术式和经股部入路的术式[4-5]。其中McVay修补法将联合肌腱和腹内斜肌下缘与耻骨梳韧带缝合，内侧与陷窝韧带缝合；经股部入路的术式手术操作较简单，但是不易处理和显露嵌顿的内容物。且这些手术方法导致局部张力大，术后疼痛明显，容易复发[6]。本研究结果显示，采用传统方法治疗的对照组复发率为7.50%，表明McVay修补法治疗股疝的复发率不容乐观。
由于疝囊颈区的腹横筋膜薄弱是股疝发生的直接原因和通道，因此，治疗时应加强该区域腹横筋膜的强度，阻断发病的源头[7-8]。本研究中观察组采用的聚丙烯网状平片无张力疝修补术，其基本术式与对照组采用的McVay术式相同，在探查和处理股疝内部结构的基础上，进一步利用聚丙烯网状平片进行腹股沟韧带固定和股管封闭，有效加强腹壁强度，且局部无张力，不仅避免了股疝的复发，且更有利于保护腹股沟区的结构和生理功能[9-11]。本研究结果显示，采用聚丙烯网状平片无张力疝修补术治疗的观察组无复发患者，表明聚丙烯网状平片无张力疝修补术治疗股疝可有效降低术后复发率。
本研究中，两组患者的手术时间和术中出血量差异无统计学意义，但观察组的住院时间、疼痛持续时间、下床活动时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，提示聚丙烯网状平片无张力疝修补术治疗股疝具有损伤小、患者恢复快、并发症少等优势。
综上所述，聚丙烯网状平片无张力疝修补术治疗股疝的疗效确切，损伤小，并发症少，复发率低，值得临床推广。
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（收稿日期：2013-08-13 本文编辑：林利利）