苯扎贝特抗动脉粥样硬化疗效观察

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摘要：目的 研究苯扎贝特降血脂治疗外的抗动脉粥样硬化作用。方法 将58例高甘油三脂（TG）血症患者随机分为苯扎贝特组和对照组。苯扎贝特200mgTid治疗2个月与对照组比较空腹血甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和颈动脉内--中膜厚度（IMT）的变化。结果治疗2个月后苯扎贝特组TG、TC、LDL-C、IMT显著降低，HDL-C显著升高，与治疗前比较差异有显著性，与对照组比较差异也有显著性。结论 苯扎贝特有效降血脂的同时有稳定甚至逆转动脉硬化的进程。

关键词：苯扎贝特；动脉粥样硬化；颈动脉内--中膜厚度

研究表明，高脂血症被认为是冠心病众多发病因素中最重要的原因之一，血脂长期增高，冠心病事件的发生率明显增加[1]。因此在治疗基础疾病的同时，降低血脂水平显得尤为重要。目前降脂药物临床较广泛应用的为他汀类药物，而贝特类药物应用较少，尤其对于苯扎贝特在抗动脉粥样硬化及冠心病治疗中的作用的研究。因此，本研究旨在探讨苯扎贝特在治疗冠心病合并高甘油三酯血症患者中的作用及意义。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2011～2013年在我院就诊的高甘油三脂血症合并彩色多普勒超声检查发现颈动脉粥样硬化的患者58例，男40例，女18例，年龄65～82岁，平均（78±2.1）岁。近1～2月未服任何调脂药物，正常饮食情况下空腹甘油三酯TG≥2.26 mmol・L-1（200 mg・dl-1）。排除合并糖尿病、炎症、癌症、哮喘、肝 肾功能不全、严重心脏疾病、血液病的患者。颈动脉彩超发现颈动脉IMT≥0.8mm。

1.2方法 采用随机数字表法将冠心病患者58例分为苯扎贝特组（29例）及对照组（29例）。对照组选用常规的冠心病治疗方案。控制血压于120～140/70～90mmHg，治疗2个月；苯扎贝特组在常规治疗的基础上加用苯扎贝特（200mg；3次/d），治疗2个月。所有患者要求低脂饮食，给予生活方式指导。并观察药物副反应。

1.3颈动脉内--中膜厚度（IMT）的测量 由专业人工操作，患者取平卧头仰位，从颈总动脉起始部开始对颈总动脉全段及颈内、颈外起始段纵向及横切面扫查，观察动脉内膜及中层状况，测量最大内中膜厚度及斑块发生率。

1.4实验检测 在治疗前及治疗2个月后用生物化学分析仪测定空腹总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度胆固醇（HDL-C）、低密度胆固

醇（LDL-C）。

1.5统计方法 本次研究数据采用SPSS12.0统计分析软件处理。计量资料以（ x±s）表示，组间比较采用t检验，P

2结果

苯扎贝特组在治疗后血TG下降21.96%（P

注：注：与对照组比较，* P

3讨论

本研究结果证实，苯扎贝特可以有效的降低TG、TC、LDL，效果显著，甚至提高HDL水平。苯扎贝特为贝特类调脂药，有研究表明：颈动脉IMT可以评价早期动脉硬化，也可用于评价各种治疗方法对动脉粥样硬化逆转或消退作用[2]。本研究结果显示，苯扎贝特组可以降低颈动脉内中膜厚度，延缓甚至逆转动脉粥样硬化。其作用机制有：苯扎贝特通过降脂作用，减少脂蛋白和胆固醇对动脉膜造成功能性损伤，从而减少脂质的沉积；苯扎贝特抗炎性因子的作用，动脉粥样硬化是一种炎症性疾病而不是单纯的由脂质沉积所致，有研究表明炎症反应在动脉粥样硬化的发生、发展到斑块表面破裂及血栓形成的所有阶段均发挥了作用，而苯扎贝特能够抑制动脉平滑肌细胞的炎症反应并降低血浆中急性期蛋白的水平；粥样硬化病变的形成是动脉内膜损伤作出的炎症.纤维增生性反应的结果。苯扎贝特能降低促凝血因子如：因子--磷脂复合物、凝血因子、和血小板的活性，减少纤溶酶原激活物抑制物的产生。还能有效降低血浆凝血因子I（纤维蛋白原）的浓度，从而发挥抗动脉粥样硬化的作用。

本研究显示，苯扎贝特组经2个月治疗后TG、TC、LDL--C、IMT显著降低，HDL--C显著升高，而对照组在饮食控制下，TG、TC、LDL--C、IMT水平略有下降，但差异无统计学意义（P>0.05）。因此证明苯扎贝特在全面调节血脂代谢的同时有保护血管及延缓甚至逆转动脉硬化作用，为临床防治心脑血管性疾病提供了又一选择方案。

参考文献：

[1]潘升权，万圣云，丁洋，等.中老年患者脑梗死复发危险因素的临床分析[J].安徽医药，2010，14（6）：693-695.

[2]张立娟.苯扎贝特对血栓性疾病危险因素的影响[J].神经病学与神经健康学杂志，2009，6（1）：31-34.