糖尿病肾病护理

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(广西容县肿瘤医院广西容县537500)【摘要】总结了24例糖尿病肾病患者的护理。主要措施有：监测体重、尿量、出入量、做好饮食护理，监测血钾、尿酮、尿酮，密切观察病情变化以及药物副作用，加强心理护理，通过落实护理措施，延缓了糖尿病肾病的发生。【关键词】糖尿病;肾病;护理【中国分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0359-01 糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy dN)是糖尿病最常见、最严重的并发症之一，是糖尿病(DM)致死致残的主要原因。在西方国家DN成为终未期肾病(ESRD)的第一位原因［1］。随着人们生活水平的提高，医疗保健事业的发展以及社会老龄化、糖尿病的患病率正以惊人的速度在上升，糖尿病导致DN的比例也在逐升。目前，延缓肾衰进程，迄今尚无理想的药物， 我院自2009年至2010年收治糖尿病患者

83例，其中并发肾脏病变者 24 例。 通过对DN病人采取以下几方面的护理措施，对延缓了DN的发生取得了一定效果。

1临床资料

1.1一般资料：糖尿病诊断符合WHO标准，患者24小时尿蛋白排泄在30~300mg，所有患者无急、慢性肾炎、尿路感染、发热、酮症酸中毒及近期应用肾毒性药物史。本组24例，男10例，女14例；年龄7~72岁，平均年龄53岁；病程最短2个月，最长15年，平均4.6年；高度水肿3例，中度水肿8例，低蛋白血症 2例，血压高者6例。

1.2结果：本组24例，治愈5例，好16转例，无效3例。

2护理对策

2.1一般护理:(1)注意环境清洁，空气流通，保持被服清洁，减少感染机会。(2)轻病人注意劳逸结合，无高血压，水肿不明显，无肾功能损害，蛋白不多的患者可适当参加体育锻炼以增强体质，预防感染；对水肿明显，血压较高病人或肾功能不全的患者，强调卧床休息到水肿消退。 　(3) 监测体重，每日2次，每次在固定时间穿着相同衣服测量。 (4)加强皮肤护理。因患者免疫机能低下，水肿时循环障碍易用发生损伤和感染，特别是伴有周围神经病变时，更要保持皮肤干洁、勤换衣服、翻身、避免皮肤擦伤，防止褥疮及坏疽的发生(5) 每天记录24小时出入量，水的摄入量应控制在前一日尿量加500ml为宜。

2．2饮食护理:(1)教会病人及其家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，并教会病人如何分配三餐食物，及合理安排膳食。(2) 提供优质高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、鱼类，肾功能不全时要控制植物蛋白的摄入。(3) 限制钠的摄入，每日膳食中钠应低于3g，氮质血症期限蛋白摄入

2.3病情观察:(1) 做好血钾、尿糖、尿酮体的监测及记录，以防止高渗性昏迷及酮症酸中毒的发生。(2)

严密观察患者精神状态，观察病人呼吸的频率和深度，有无库曼氏呼吸，有无烂苹果气味，有无恶心呕吐，“三多一少”症状是否加重等异常情况，应立即通知医生遵医嘱给予处理。(3) 观察有无少尿或无尿，皮肤瘫痪、恶心、呕吐、精神差、神志淡漠等肾衰症状出现。(3)观察药物副作用。使用降糖药需注意低血糖发生，如有头晕、心慌、出汗、甚至昏迷时要及时处理：使用利尿剂时要注意水电解质平衡，一旦出现精神差、厌食、腹胀、乏力、心律失常，常提示水电解质紊乱，应及时报告医师，及早治疗， 同时治疗过程中避免使用肌苷、钙通道阴滞剂、转换酶抑制剂以改善肾功能 。 2.4心理护理:(1)糖尿病需长期治疗，因此要全面掌握患者的心理状态，做好系统、细致的心理护理，多和患者沟通，消除焦虑悲观情绪，配合治疗及护理。 (2)耐心向病人解释病情，使病人认识到糖尿病目前不能根本治愈，如果控制不佳可以导致糖尿病肾病，糖尿病肾病应严格按糖尿病饮食进行治疗.(3)向患者宣教糖尿病的有关知识，开展糖尿病教育，学会自我血糖监测，加强自身保健能力。参考文献［1］钱国熙.，糖尿病肾脏病，国外医学内科学分册，［M］，1998，25(12)：507～511