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IgG抗E致交叉配血困难一例

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【关键词】输血 交叉配血 血型鉴定 抗E抗体

中图分类号:R457文献标识码:C文章编号:1005-0515(2011)8-358-01

1 病例介绍

患者 ,男, 50岁,因4年前车祸致伤左髋关节,经相关检查诊断为左粗隆间骨折,给予手术治疗,术后一年出现左髋部不适,跛行,于2009年11月30日入我院,经诊断为“左股骨头缺血性无菌性坏死”,经相关检查患者Hb:56g/L,RBC;2.23.当日申请取悬浮红细胞2u,取同型血进行交叉配血,配血时正定性为A型。Rh(D)阳性。检查配血时发现在盐水中未凝集,在聚凝胺中主侧凝集,次侧不凝集,同时反定性试验中患者的血清与B细胞呈凝集状态,与A细胞不凝集,与O细胞呈弱凝集状态。

2 血型血清血检查试剂及方法

2.1 试剂来源 血型试剂抗-A, 抗-B均为长春博德生物技术有限公司生产,抗D为长春博德生物技术有限公司生产,聚凝胺试剂为珠海贝索生物技术有限公司生产,不规则抗体筛查试剂为上海血液生物医药有限责任公司,标准红细胞由青海省中心血站供应。

2.2 ABO血型及交叉配血 正定性为A型。Rh(D)血型阳性 交叉配血时发现在盐水中未凝集,在聚凝胺中主侧呈凝集,次侧不凝集,同时反定性试验中患者的血清与B细胞凝集状态,与A细胞不凝集,与O细胞呈弱凝集状态,并且反定性O细胞在37度水浴中不散开[1]。正反定性结果不一致,并且自身对照管不凝集,为了查明原因,送省中心血站。

2.3 抗体鉴定 患者血清在聚凝胺介质中于1到3号筛选红细胞呈凝集反应,提示患者血清中有igg抗体。

2.4 抗体鉴定结果:(均为省中心血站叁比室提供)见表1

表1 患者血清与谱细胞反应格局

试验中显示患者血清中抗E抗体为免疫产生。

3 讨论

不规则抗体占正常人群的0.3-2%,它对外来红细胞抗原的免疫有输血,妊娠等免疫产生。不规则抗体是指抗-A, 抗-B以外的血型抗体,患者一旦输入含有相应抗原红细胞,抗原抗体在补体参与下,使输入的红细胞发生溶血反应,红细胞寿命缩短,使患者出现发热,贫血,黄疸及血红蛋白尿,严重者危及生命,影响治疗效果,因此为了防止输血反应,保证输血的安全,提高输血疗效,减少和杜绝输血反应的可能性,在做交叉配血时,应做不规则抗体的筛选试验。若抗体筛选阳性,应鉴定它的特异性。为了保证临床安全用血。应选择没有相应抗原的血输入,减少输血反应发生。此病人检测出IgG抗E抗体,说明此病人上次车祸时可能有输血史,导致此次配血免疫产生此不规则抗体[2]。因此输血前对不规则抗体的筛查十分重要。

参考文献

[1]李秀文,辛琪.抗M致ABO血型正反定性不符一例。现代医学2009(6)[2]王桂英:抗E致新生儿溶血病的实验诊断。青海医药杂志2008,38(7)