浅析按摩对于“游泳肩”的初步诊断与治疗
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摘 要： 作者主要以大连市迪沃健身俱乐部、宝力豪健身俱乐部、中体倍力健身俱乐部、韦德伍斯名仕店四家健身俱乐部部分游泳爱好者作为研究对象，通过从解剖生理和专业训练的角度分析引起游泳肩部损伤的原因，运用我国传统中医学的按摩为治疗手段。经过治疗，很大一部分患者的病症得到缓解并且康复，推拿按摩治疗法作为自助治疗手段具有可行性，对“游泳肩”这一运动损伤的治疗具有显著的疗效，具有推广的价值。
关键词： “游泳肩” 运动损伤 推拿按摩治疗法
专业运动员相对于业余爱好者来说，前者的预防、治疗等条件在很大程度上优于后者，且有科学的指导，即使在损伤后也会得到及时的治疗。而业余爱好者因为专业知识及经验方面的匮乏等原因极易使运动损伤扩大化。本文以“游泳肩”这一运动损伤为例，浅析按摩在“游泳肩”这一损伤中的具体运用，以便为业余爱好者提供帮助，弥补业余爱好者与专业运动员在医疗条件等方面的差距，从而使业余爱好者掌握这一简便的自助方法，达到预防和治疗“游泳肩”的目的。
1.研究对象与研究方法
1.1研究对象
在大连市迪沃健身俱乐部、宝力豪健身俱乐部、中体倍力健身俱乐部、韦德伍斯名仕店四家健身俱乐部随机抽取30―40岁的200名游泳爱好者进行抽样调查，并发放200份问卷对爱好者中运动损伤的人数、损伤部位等方面进行调查。回收问卷200份，有效问卷180份，有效率90%。
1.2研究方法
1.2.1文献资料法
通过查阅网络和有关游泳运动的书籍、期刊查阅相关资料，了解大众参与游泳的现状，以及有关游泳运动损伤的一些研究，为调查提供理论基础。
1.2.2 问卷调查法
根据本课题研究的需要，设计了相关的问卷，通过调查为本课题提供数据支持。
1.2.3访谈法
通过访谈亲身与患者交流，得到更多推拿按摩在运动损伤中治疗效果的反馈信息。
1.2.4 数据统计法
将调查所得的数据运用Excel 2003进行统计和分析。
2.研究结果与分析
2.1游泳运动损伤的基本情况
2.1.1游泳运动损伤的人数情况
经数据统计显示，在被调查的180人中有损伤者85人，发生率为47.2%，其中没有严重运动损伤者。业余爱好者的运动强度与专业运动员相比差距很大，相对来说患有严重运动损伤的情况几率很小。一般运动损伤，人数为35人，占被调查人数的19.4%；轻微运动损伤，人数为50人，占被调查人数的27.8%；无运动损伤的人数为95人，占被调查人数的52.8%（见表1）。
2.1.2运动损伤部位及患者常用泳姿的分布情况
据数据统计显示，患有肩部损伤的人数为52人，在总患者中占61.2%,肩部在游泳运动中是人体活动最大的关节，因此肩部的损伤在全部损伤中所占比例较大，膝部及腰部损伤也占一定比例。根据数据统计，患者中有43人会以自由泳作为常用泳姿，占总数的50.6%；蛙泳22人，占25.9%；蝶泳14人，占16.5%；仰泳6人，占7.1%（见表2）。
由于各种泳姿的推进力各不相同，而这些推进力来自不同的身体部位，因此各种泳姿造成的损伤部位也各不相同。通过访谈法，在与患者的交流中得知，在被调查的爱好者中，肩关节损伤多发生在常运用自由泳、蝶泳、仰泳的运动者身上。
2.2多角度分析造成“游泳肩”的原因
2.2.1从解剖生理角度分析病因
由于解剖结构的不同，与其他关节相比，肩关节在其运动机能方面表现为良好的活动度和较差的稳定性，临床上表现为体育运动中的多发性损伤。肩关节周围的韧带对肩关节活动的限制较小，关节常处于松弛的状态，其活动的稳定性主要依靠肩部的肌肉来控制，而在肩关节的内旋内收过程中，会造成血管嵌入肌腱，肱骨头持续不断的压力会将这部分血管中的血液挤走，造成缺血，长时间的缺血造成肩关节周围的肌肉肌腱发炎。
2.2.2从专业训练角度分析病因
首先，业余爱好者在没有专业系统指导下，划水技术动作不准确，错误的划水和移臂技术，造成动作不协调，违反机体结构和力学原理，不能及时纠正错误动作。缺乏肩部肌肉群力量练习，长时间采用单一的划水练习，局部负担过重。肩部柔韧性差，肩关节不灵活，限制了划水和移臂的正常技术范围容易造成肩部劳损。其次，运动后缺乏放松练习和肩部拉伸练习，往往造成肌肉疲劳积累。最后，最容易忽视也是最容易造成损伤的原因是下水前准备活动不充分，从而造成肌肉拉伤等损伤。
2.3.1肩部的临床检查与诊断
2.3.1.1肩关节周围炎的临床检查及诊断
患者如肩关节从外展到上举过程均有疼痛感，可确定肩关节有炎症；如肩关节的外展开始时不痛，越接近水平时越痛，则为肩关节粘连；如肩关节在外展过程中疼痛，但上举时反而不痛，则为三角肌下滑囊炎。
诊断：在肩关节周围可找到相应的压痛点，主要在肩前、肩、秉风、肩贞、天宗、臂穴等处，常有不同程度的压痛。
2.3.1.2 冈上肌肌腱炎的临床检查与诊断
患者如肩关节从外展到高举60°―120°的范围内有疼痛，超过这个范围反而不痛或痛减，多为冈上肌肌腱炎。
诊断：压痛点常位于冈上肌肌腱的止点，即肱骨大结节的顶部和肩峰下滑囊区，三角肌的止端，同时可触及该肌腱增厚变硬等。
2.3.1.3 肱二头肌长头肌腱鞘炎与治疗
让患者主动做肩关节极度内旋活动，即在屈肘位，前臂置于背后，引起肩痛者，或让患者肘关节用力屈曲，医者手握患者腕部，对抗用力，使患者肘关节伸直，若患者疼痛加剧，则为肱二头肌长头肌腱鞘炎。
诊断：病症多表现为肩前部肿胀，疼痛拒按，肩痛坠不适，多需以手托扶固持上臂，昼轻夜重，卧息痛不减，举动无力，肩关节活动受限，尤以上臂外展向后背体和用力屈肘时疼痛加重，甚至痛掣肩、臂、天府穴部，触之前部筋驰长，间有结块，对其诊断时肱骨结节间沟处压痛明显，少数患者可触及条索状物。
2.3.2 通过按摩对“游泳肩”引起的疾病进行治疗
2.3.2.1 肩关节周围炎的治疗
弹拨止痛法――患者坐位，医者用拇指指端掐揉，弹拨患肩阿是穴、肩前、肩、肩贞、肩井、秉风、天宗、臂、曲池穴，以酸麻胀感为度，每穴0.5-1分钟。运用手法要轻柔，不可用猛力，以免造成损伤。注意肩部保暖，防止受凉，以免加重病情，影响治疗效果。
2.3.2.2 冈上肌肌腱炎的治疗
按揉弹拨法――患者坐位，医者用拇指指腹按肩井、秉风、附分、肩、肩贞、肩、天、俞、臂、曲池、阿是穴等穴位，以酸痛胀感为度，每穴0.5―1分钟，然后用拇指指端弹拨阿是穴、肩、会、俞及病变处，以酸麻胀感为度，每穴约0.5分钟。在运用弹拨手法时，手法刺激要柔和，不宜剧烈，以免加重损伤。注意局部保暖，并配合局部湿热敷。
2.3.2.3肱二头肌长头肌腱鞘炎与治疗
按揉弹拨法――患者坐位，医者用拇指指腹按揉阿是穴、肩前、中穴、云门、肩、臂、天府、侠白、曲池、尺泽穴，以酸麻胀感为度，每穴0.5―1分钟。然后弹拨肱二头肌长头腱的起点至结节间沟处，以及上述诸穴，以酸麻胀感为度，每穴2―3次。注意局部保暖，避免寒冷刺激，以免加重病情，症状减轻消失后，可适当进行肩部功能锻炼。
3.结语
3.1易造成肩部损伤的泳姿
肩部损伤占总损伤人数比例的一半以上，肩关节损伤的多为常选用自由泳、蝶泳、仰泳作为泳姿的爱好者。
3.2过量肩部运动导致损伤具有必然性
从解剖生理角度分析，损伤是由于肩关节活动会造成血管嵌入肌腱而导致肌肉和肌腱的缺血，而长时间的缺血必导致损伤，因此过量的肩部运动导致损伤具有必然性。
3.3专业的训练会避免运动损伤
运动前的热身，科学的指导，及时的纠正，根据自身不足而指定的锻炼方法，运动后的放松都可以很大程度减少运动损伤的发生。
3.4按摩对“游泳肩”的治疗效果显著
在调查中通过发放治疗资料和教授患者诊断与治疗方法，使患者掌握自助的诊断与治疗手段，通过治疗患者病症得到缓解和康复的人数占很大比例，从中可得知，推拿按摩治疗法作为自助治疗手段具有可行性，对“游泳肩”这一运动损伤的治疗具有显著的疗效，具有推广的价值。
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