超声诊断肝包虫病的价值

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肝包虫病（棘球蚴病）呈全球分布，包虫病分为囊型包虫病和泡型包虫病，后者有称为虫癌，有高度致死性。在我国以囊型包虫病为主，主要流行于西北的牧区和半农牧区，其中以新疆、、宁夏、甘肃、内蒙古、四川等7个省区最严重。

本研究旨在收集了在四川阿坝壤塘县农牧民体检7520例，诊断包虫病267例，探讨超声对诊断肝包虫病的价值。

一 、临床资料：

收集2013年3月至2013年5月农牧民体检7520例，诊断肝包虫病267例，年龄45岁――72岁，平均年龄59岁，其中男性105人，女性162人。

二、仪器与方法：

使用迈瑞超声诊断仪、探头频率5MHZ，检查肝胆胰脾，重点观察肝脏有无包块，包块位置，包块形态、大小。

三、结果

267例肝包虫病中，囊型包虫病252例，已治疗202例，泡型包虫病12例，均已治疗。 囊型包虫病中单囊型168例，声像图表现为圆形或类圆形液性暗区，部分囊壁呈“双壁征” （1），用探头震动囊肿，部分囊内可见浮动的小光点，称为“囊沙”影像特征。多囊型35例，在母囊暗区内可呈现多个较小的球形暗区及小光环，形成“囊中囊“特征，部分呈花瓣形分隔的“车轮征”或“蜂房征”（2）。钙化型50例，以老年人居多，包虫病病程长，包虫感染坏死后，囊液吸收，棘球虫幼外囊肥厚，粗糙，并有钙盐沉着甚至完全钙化，形成斑块钙化的回声，特点是B超显示斑状或条状强回声并伴声影及呈侧声影（3）。

泡型包虫病以病灶钙化型多见，囊肿呈稍高回声，内有散在钙化点或不规则的大片钙化强回声伴声影。

讨论：包虫病分别由细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫的幼虫引起，是重要的人畜共患寄生虫病，作为终宿主的犬、羊、牛排出成型节片及大量虫卵污染草地、水源、家居环境，或附着在其毛皮上，食草动物与人均由食入虫卵而被感染，早期可无任何表现，多由体检发现，如今随着生活水平和医疗水平的提高，农牧民放牧环境改善，包虫病呈明显下降趋势，但对部分偏远山区仍有包虫病发生，B超检查仍然具有重要意义，另外该病可伴发其他脏器发病，所以当超声检查出腹部实质性脏器有包虫病的，应当扩大检查范围，检查盆、腹腔情况，以防包虫囊长大，破裂而发生过敏反应及包虫种植情况。（4）

参考文献：

（1） 武忠弼，主编，病例学，北京：人民卫生出版社，1995：593；

（2） 655例肝包虫病的B超声图像分析，医学前沿2012（5）69―70

（3） 肝包虫病的超声诊断及临床分型的价值，兵团医学，2013（35）1，42―43

（4） 王先银，张丽，盆、腹腔多发包虫囊肿发病特点及分析，中国超声医学杂志，2004.20（2）：149-150