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高校护理专业生理教学创新探讨

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随着科学技术的发展和人民生活水平的提高,护理服务的范围不断扩大,护理服务的内容也日趋复杂,这无疑对护理人才的培养提出了更高的要求。但我国现行的高等护理教育基本上还沿用传统护理教育模式,其主要问题是培养目标定位不准确,没有突出护理专业特色;过于强调医学基础理论教学,而人文教育、护理专业教育不足;不能满足时展对护理人才的要求等。为了贯彻教育部关于高职高专教学改革的指导思想,培养知识、能力并重的具有较高人文素质的护理大专人才,我们进行了一系列的改革与举措。生理学是护理教育一门重要的专业基础课,如何推进课程建设与改革,使该课程更好地适应现代护理事业的发展,满足护理工作岗位的需要,是任课教师面临的一个重要的课题。我们根据高职护理专业人才培养目标的要求,结合护理工作岗位的实际需要,就生理学的课程建设与改革谈些浅见。

1明确课程定位,重建课程理念

长期以来,由于受传统的“学院型”教育思想以及临床医学专业教学的影响,高职护理专业生理学的课程定位不够准确,表现在比较重视学科的系统性,忽视了护理岗位对课程要求的特殊性;比较重视学科的科学性,忽视了课程的人文性;比较重视理论知识的传授,忽视了学生能力和素质培养[1]。高职护理教育培养的是临床护理岗位需要的一线应用型人才,其培养目标与临床医学专科教育的培养目标是有所差异的。而生理学作为高职护理教育的一门重要的专业基础课,其基本理论、基本知识和基本技能不仅要为药理学、病理生理学等后继课程服务,更重要的是为临床护理课程服务。本课程应根据高职护理教育人才培养目标要求,以树立能力和素质为本位的课程理念,设计教育、教学方案,打造具有扎实的理论知识和较强的技能操作能力的应用型护理人才。

2加强教材建设,优化教学内容

长期以来护理专业所用生理学教学大纲和教材基本是临床医学专业生理学教学大纲及教材的翻版,没有突出护理专业的特色。这样非常不利于应用型技术人才的培养,不能满足时展对护理人才的要求,急需进行实质性改革。护理专业定位于应用型人才而非研究型人才这一要求,在教材建设中要根据高职护理人才规格的特点和临床工作岗位的实际需要,突出现代护理理念,精选专业岗位必备的知识,重新构建教材体系,优化教学内容。在对教学内容的安排上应遵循“必需、够用”的原则,体现专业特色,淡化学科意识。教学中,对临床护理工作岗位必需的内容应予强化,而与临床护理工作关系不大的内容应予弱化。增加了生命体征、动脉血气分析的意义、肾功能的评价、能量代谢与肥胖、衰老等内容,同时删减部分与护理工作关系不大的或过深过细的内容,如骨骼肌收缩机理、消化管平滑肌的特性、能量代谢的测定方法、尿浓缩稀释机制、血浆清除率等内容。使学生在有限的学习时间内能充分掌握与临床工作密切相关的知识,为以后的工作打下坚实的基础。

3加强师资队伍建设,提高教学质量

3•1师资问题

生理教学是培养护理专业人才整个教学体系中的一个重要环节,这就要求从事生理教学的教师拓宽知识面,不仅掌握坚实的基础医学知识,还应学习一些护理学理念,应了解现代护理学的概况。而目前,许多大中专院校的生理学教师没有系统地学习过护理学基础知识和护理临床知识,这在一定程度上影响了实用型人才的培养。因此,护理专业生理学教师应适应现代化护理学的发展趋势,有必要学习《护理学》、《内科护理学》等相关知识,了解临床护理工作中护理人员最需要的生理学知识,及时发现教学中的缺陷,使专业讲授更加游刃有余[2]。

3•2教学方法

在教学实践中不仅要注重教师教的方法,也要注重学生学的方法。在我们的教学过程中感觉案例教学法和以问题为中心的启发式教学法有着比较好的教学效果。案例教学法是通过一个具体教育情景的描述,引导学生对这些特殊情景进行讨论的一种教学方法。如讲骨骼肌对静脉血流的挤压作用时,先引出某马拉松运动员在到达终点突然停下脚步后发生晕厥的例子,引导学生联想到肌肉的运动可能会维持心输出量的正常,否则将导致器官供血的减少。这种浅显易懂的案例可有效激发学生的学习兴趣和主动性。以问题为中心的启发式教学法同样有利于调动教与学的积极性。比如在讲血流循环时,教师提出问题,在心动周期中心房压、心室压、主动脉压三者之间的关系如何?会对心脏瓣膜的开闭造成什么样的影响?瓣膜的开放和关闭又会使血液按什么方向流动。学生通过思考和讨论,对心动周期中血液的流动特点有了相对比较直观的理解,记忆起来也就比较容易。

4完善实验教学,加强综合能力培养

生理学是医学中的一门基础学科,从研究方法和知识的获得方式来说,它是一门实验性科学。生理实验教学的主要目的是通过相关理论的学习、实验仪器的使用以及实验技能的训练,培养学生获取知识的能力、动手能力和观察问题、分析问题以及解决问题的能力,并能有效地加深对相关理论课程的理解;另外也能够培养学生严谨求实的科学态度和作风。因此,生理实验教学质量的高低对整个医学教育来说至关重要。

4•1增加实验教学时间

护理专业更注重临床的实践操作能力,因此,我们首先将实验设置由常规的10学时增加到18学时,大大增加了学生的操作机会,加强了学生的动手能力。

4•2合理调整实验教学内容

实验内容的选择必须突出专业特色,必须选择与其将来临床工作相关性较大的实验内容。因此我们删减了部分验证性实验,如蛙心起搏点的观察、反射弧分析等内容;增加了如动脉血压的调节、呼吸运动的调节等综合性实验的设置,使学生有更多机会进行哺乳类动物的麻醉、静脉穿刺、气管插管、动脉插管血管神经的分离等操作;并重点讲授静脉穿刺的方法、注意事项、如何保持静脉给药通路的通畅、气管切开的护理要点等。通过这些基本技能的训练,为学生后期的临床实践打下良好的基础。此外高护专业还增设人体机能实验,如人体动脉血压测定、人体心电图描记、人体心音的听诊等,有助于提高他们的临床操作技能。

4•3举办形式多样的技能实践

积极开展生理知识技能(人体动脉血压测量、蛙坐骨神经-腓肠肌标本的制备等)竞赛活动,寓教于乐,给学生留下了深刻的印象。另外,利用周末或暑假开展社会实践,带领学生义务测量血压、鉴定血型或听诊心音等,通过实践,使学生对基础知识掌握得更透彻,对操作技能掌握得更熟练,对临床疾病有了初步的认识,增强了他们的学习兴趣。

经过对护理专业的教学改革,我们取得了一定的成绩。如为护理专业量身编写的生理学教材已经由人民卫生出版社正式出版,学生的考核成绩已较前几年有了明显提高等等。但同时也暴露出一些问题,如学生的创新性能力还没有明显提高等。总之,教学改革不是一朝一夕就能取得成功的,我们必须在改革之中不断进行总结,及时吸取经验教训,才能使我们的改革进一步得到完善和提高。