培菲康\思密达联合治疗小儿腹泻病的临床观察

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摘 要 目的：讨论培菲康联合思密达治疗小儿腹泻的疗效特点和应用价值。方法：选取小儿腹泻患者70例分为两组，均给予常规对症治疗，治疗组另加用培菲康联合思密达的治疗方案，观察两组的疗效情况，收集数据信息。结果：治疗组总有效率（94.3%）高于对照组（71.4%），数据结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论：培菲康联合思密达治疗小儿腹泻效果好，疗程短，无不良反应。

关键词 培菲康 思密达 小儿腹泻

小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以腹泻为主的临床综合征。根据其病因可分为感染性和非感染性两大类，患儿的发病年龄多在2岁以下，6～11月龄为高发年龄。

资料与方法

2009年10月～2010年9月收治腹泻患儿70例，年龄5～22个月，就诊时病程36～72小时，症状：大便次数4～9次，性状为稀水样或蛋花样，并无黏液和脓血，粪常规均无脓细胞，就诊前未使用过抗菌素或其他药物进行治疗，经各项检查均符合我国小儿腹泻病诊断标准，且无合并感染。将70例患儿随机分成两组，治疗组中男19例，女16例；对照组男18例，女17例，两组在年龄、性别、症状等方面差异均无显著性（P＜0.05），具有统计学可比性。

治疗方案：两组均给予常规治疗，包括抗病毒治疗，补液和对症治疗，另外治疗组每天加用培菲康和思密达。培菲康的剂量为1岁以下幼儿0.5粒/次，1岁以上1粒/次，思密达为1岁以下幼儿0.5包/次，1岁以上1包/次，均3次/日，用温水冲服，服药时间为两餐间口服，两药间隔1小时以上分开服用，疗程3天，服药3天未愈者再服用2天。治疗期间严密观察患儿病情的变化，准确记录其大便次数和性状，如发生不良反应及时处理。

疗效判断标准：①显效：用药48小时内大便次数减至2次/日，或恢复正常次数，大便性状恢复正常，全身症状完全消失；②有效：服药72小时内大便次数减至4次/日以内，大便性状趋于正常，水分减少，全身症状明显改善；③无效：服药72小时后大便次数仍多于4次/日，大便性状无明显好转，全身症状无改善，甚至加重。

结 果

两组均无不良反应发生，治疗组中显效24例，有效9例，无效2例，总有效率94.3%，对照组显效12例，有效13例，无效10例，总有效率71.4%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义。

讨 论

在我国小儿腹泻的发病率仅次于呼吸道疾病，位列幼儿常见疾病第2位，被称为儿童最易患的“小儿四病”之一，它具有发病率高、发病急、损害性强、死亡率高等特点，腹泻同时还可能伴有呕吐、发热、腹痛、脱水等症状。幼儿腹泻时若不能及时进行有效治疗，会导致机体脱水以及电解质紊乱，甚至久治不愈，将严重影响幼儿的生长发育，这也是造成幼儿营养不良和生长发育障碍的主要原因之一，腹泻严重时甚至危及幼儿生命。所以寻求更佳的小儿腹泻治疗方法，及时有效的施行治疗，减轻腹泻对幼儿机体的损伤，是我们广大医护工作者的重要职责。

小儿腹泻主要是由病毒或细菌等引起的，并会造成肠道正常菌群失调，导致肠道功能紊乱而引起腹泻和其他症状。培菲康是由口服双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌制成的三联活菌制剂，这3种菌均为健康人肠道正常菌群，对机体完全无害，口服后能迅速到达肠道并选择性定殖于肠道不同区段，直接补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，同时抑制或清除有害菌，减少肠源性毒素的产生，改善肠道内的微生态环境，减轻腹泻症状。而且培菲康可以促进机体对营养物质的消化吸收，合成维生素类成分，从而保证患儿的营养供应和机能运转，提高机体免疫能力，促进腹泻的康复。

思密达含有双八面体蒙脱石微粉，具有层状分子结构和非均匀性电荷分布，对消化道致病的病毒、细菌及其产生的毒素有极强的选择性固定、吸附和抑制的作用，同时思密达也是一种高效的消化道黏膜保护剂，有很强的覆盖能力，并能结合黏液糖蛋白，提高肠道黏膜的屏障防御功能，抵抗病原微生物，从而缓解腹泻症状，并修复受损肠道黏膜。

培菲康联合思密达有协同相加的作用，有利于恢复和重建肠道正常菌群平衡，促进病原微生物的清除和排出，保护和修复肠道黏膜，恢复肠道内环境的稳定，它对各种病因引起的腹泻均有明显的效果，疗效确切，可大大减少腹泻次数，缩短病程，而且不良反应少，值得临床广泛应用。

另外，对于小儿腹泻，预防和护理同样重要。幼儿胃肠道未发育成熟，胃酸少，各种消化酶少，杀菌能力差，所以不能给幼儿吃不适宜的饮食，特别是生冷刺激性的食物和饮料。同时幼儿生长快，需要大量的营养，消化道负担较重，所以父母要选择有营养、易消化的食物给幼儿添加辅食，添加或改变辅食应该循序渐进。给幼儿的饮食应该现做现吃，少量多次，保证新鲜无污染，不能让幼儿过饥过饱，还要注意日常衣物的加减避免受凉。

当幼儿出现腹泻症状时，尽量停止喂食辅食，特别是不易消化的食物，哺乳期的婴儿最好继续母乳喂养，可添加口服补液制剂或选择专门的腹泻奶粉，严重时最好禁食6～12小时。加强患儿腹部的保暖，大便后用温水洗净臀部以预防泌尿道上行感染，腹泻期间患儿的衣裤尿布和用具都要仔细消毒，护理者的手也需经常消毒。

参考文献

1 黄联继,戴朝福,郭树清.培菲康与思密达交替应用预防小儿腹泻效果评价［J］.中国妇幼保健,2007,9.

2 罗艳,罗志英.培菲康联合思密达治疗小儿急性腹泻疗效观察［J］.实用全科医学,2007,7.

3 李凌蔚,李建东.培菲康联合思密达治疗小儿腹泻病的临床疗效观察［J］.临床医药实践B版,2010,8.