“拍片子”的学问(二)

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CT设备的发展很快，平均每年都会有新一代的机器推出。以螺旋CT为例，从过去的单层、双螺旋、4层，16层螺旋CT，到现在的64层、128层、256层、320层和双源螺旋CT，设备越来越先进，成像质量越来越好。

CT的全名是计算机体层摄影，是近代计算机技术和X线检查技术相结合的产物，具有图像清晰、分辨率高等优点，能够发现普通X线片所不能发现的较小病灶。CT在肿瘤的影像学诊断方面发挥了重要作用，对骨折、骨质破坏、骨质增生，以及各种原因导致的出血的诊断敏感性也较高。

哪些病最适合做CT?

1　头部：硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、脑内血肿和弥漫性轴索损伤等急诊患者。

2　胸部：各种肺部疾病，如结核、炎症、肿瘤等；外伤导致的肋骨骨折、血气胸、肺挫伤等，以及各种原因引起的肋骨骨质病变、纵隔病变等。

3　腹部和盆腔：各种急腹症，腹部和盆腔各器官的肿瘤、感染、结核等病变。

4　四肢：骨折(普通X线检查不能确诊的)、骨肿瘤、骨结核等各种骨质病变。

5　脊柱：颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎的骨折、结核、肿瘤等。

6　血管系统：CT血管成像技术能够清晰地显示冠状动脉和人体各部位血管的结构。

CT检查需要注意些什么?

1　急诊外伤：婴幼儿和神志不清的患者一定要采取制动措施，避免检查时肢体运动而造成图像模糊。必要时，可使用镇静剂。

2　腹部检查：检查前1周内，不能做钡餐检查，以免肠内残留的造影剂形成伪影，影响CT图像质量。检查前至少禁食4小时。检查前，患者通常需要喝含有2％含碘对比剂的温开水，目的是充盈肠腔，避免气体伪影影响诊断效果。疑似结石、急性胰腺炎、肠梗阻、肠穿孔者，通常不需喝对比剂，以免对比剂掩盖或加重病情。行腹部CT检查时，患者应听从医生的嘱咐屏住呼吸，以免造成图像模糊。做增强扫描者，在检查完毕后，需要在候诊室内观察15分钟后方能离开，目的是为了预防静脉注射对比剂出现迟发性过敏反应，如荨麻疹等。

3　盆腔检查：检查前需要憋尿，与B超检查类似。做增强扫描的患者必须提前检查肾功能。严重肝、肾功能损害及严重过敏体质者应慎用对比剂。

4　所有检查者应带齐所有检查资料，如X线片、同位素、超声、肝功能，以及曾经做过的CT片及报告等。

5　CT机上配有对讲机，患者若在检查中有不适，或发生异常情况，应立即告知医生。

问与答：

1　我妈妈有心绞痛，医生建议她做一次冠脉造影，有没有创伤小点的检查可以代替?

答：冠状动脉CT血管成像(俗称冠脉CT)是一种无创检查，X线辐射量也不大，可用于冠心病的筛查。不过，冠状动脉严重钙化和严重心律失常是冠脉CT检查的盲区。

2　听人说，CT辐射量很大，会杀死白细胞，小孩子尽量别做CT，是这样吗?

答：与X线拍片相比，CT的辐射量确实很高。婴幼儿对辐射较敏感，故只要能用其他检查代替的，就尽量不选CT检查。不过，若孩子有严重的头部创伤或内脏损伤时，则非做不可。另外，为了防止患儿在CT检查过程中移动身体而影响检查效果，家长应做好小儿的心理安慰工作，或让孩子在熟睡的状态下接受检查。