瓦工师傅的手麻无力病

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瓦工王师傅一向特别勤快，虽然年龄还不到30岁，活儿却干得很好。王师傅干的活主要是粉墙，近几天手里的活儿特别多，雇主们催得又急，王师傅忙得不亦乐乎。他左手提料，右手开刷，就像双向打印机的打印头一样，从左到右，从右到左，一刻也不停，终于将本来需要三天干完的活儿两天完成了。

第二天一早，王师傅醒来到厕所方便时，感到右手有些不听使唤。试试将手握拳，还很有力，可是将手伸直，却没有一点儿劲，右手背部拇指那半边皮肤麻木，用指甲掐也不太痛。王师傅暗吃一惊，心想这手莫非从此瘫痪，要不就是“中风”？自己年纪很轻，家里老小还指望它吃饭建房奔小康呢，得赶快到医院去看。

医生听了王师傅的一番话，又细细检查一番，发现他说的一点也不差，遂告诉他，他得的病叫桡管综合征，又叫前臂骨间背侧神经综合征，过去又称旋后肌综合征。

听着这些生僻、拗口的医学名词，王师傅实在弄不清。医生解释说，人的手指能够活动，主要是肌肉收缩拉动关节的结果，而肌肉是受神经支配的。指挥上肢肌肉活动的神经主要有4根，其中桡神经专门指挥将5个手指伸直，并背伸腕关节的肌肉，另外，还有感觉神经接受手背拇指那半侧的感觉。现在看来，是这根神经出问题了。

桡神经在肘关节上方大约10厘米处，由后向前穿过外侧肌肉间隔，绕过肘关节桡骨头掌侧，通过厚韧的筋膜弓进入前臂背侧旋后肌深、浅两层之间，这一段结构称为桡管。就像长江中有一段称扬子江一样，桡神经走行在桡管的一段又称为前臂骨间背侧神经。桡管的结构周围有骨骼、肌肉、深筋膜、静脉、韧带和关节囊等，一旦发生损伤，如肘关节附近骨折、脱位，可引起桡管损伤或狭窄，使位于其中的桡神经受到压迫或损害，失去部分或全部功能，就会引起桡管综合征。

王师傅粉墙时来回动作，旋后肌出力很多，动作频率又高，因而旋后肌中部分纤维有可能发生断裂，引起肌肉出血，造成水肿及无菌性炎症。时间长了，还可能引起瘢痕粘连，引发症状。临床发现，凡从事需要前臂长时间反复用力旋前、旋后工作的人。比如木工、石工、好多修理工，都可能得病；家庭主妇老使铲刀炒菜，反复做旋后动作，有些人也会因此得病；另外如乐队指挥、网球运动员、乒乓球运动员等，也有发生慢性损伤的可能。还有肘内、外翻畸形，神经位置发生变动，也容易扭曲受损。桡神经周围的腱鞘囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等也可引起卡压。

桡管综合征应与现在报刊上常说的网球肘相鉴别。网球肘的压痛点是在肱骨外上髁的上下，而本病的压痛点是在肘关节前外方，分不清楚时，可做肌电图检查。

患了桡管综合征后，应该好好休息，莫使炎症加重，需服用些消炎止痛和营养神经的药物，也可以进行理疗。如果是慢性期病人，可用强的松龙加普鲁卡因进行封闭注射。上述方法无效，症状特别顽固的，须进行手术，松解卡压组织，解放神经。肘内、外翻畸形，以及由腱鞘囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤引起的，则只有手术才能解决问题。

经过半个月的休息、治疗后，王师傅的症状完全消失，又掂起心爱的瓦刀揽活儿去了。但此后他干活再不像过去那样不顾身体的拼死命了，比较注意劳逸结合，经常换换方式，比如上午粉墙，下午他就换成砌墙、抹地坪，后来也没再发病了。