“善恶”飞蚊症

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“眼前似乎总有蚊子在飞，抓不着，又赶不走……”这是很多患者去眼科看病首先描述的症状――飞蚊症。其实，飞蚊症是眼科一种非常常见的症状，“可能是一种生理性的改变，也有可能预示着严重的眼科疾病。”总医院眼科主任、博士研究生导师、主任医师张卯年教授对很多人都可能遇到的这一问题予以了详尽的解释。

怎样区别飞蚊症的好坏

“飞蚊症并不是一种病，而是一种症状。很多疾病都可能引起这一症状。这种情况可能是生理性的，也有可能是病理性的。”张卯年教授释疑。什么是“生理性”的或“病理性”的?简单地说，生理性的飞蚊症相对是一种“好的”飞蚊症，一般不会引起不良后果；而病理性的飞蚊症则可以说是一种“坏的”的飞蚊症，严重的可以引起失明的后果。

那么怎样才能判断自己眼前的“飞蚊”是“好的”，还是“坏的”?张卯年教授说，一般来讲，可以通过以下3点来区别：

出现频率：“偶然”发现――好；“突然”出现――坏。生理性的飞蚊症一般是偶然在患者眼前出现的黑点，可能像茧丝状，可能像一条弯曲的线、一只苍蝇翅膀等等，并且它随着眼球转动而到处飞，所以老百姓就说像蚊子在眼前飞。一般当患者看蓝色的天空、白色的墙壁等较为亮丽的背景时，更容易发现这种现象。而病理性的飞蚊症往往是突然出现的，从前没有，在某一天、某一时刻突然出现的。

数量多寡：数量少――好；数量多――坏。如果眼前的“飞蚊”只是一个两个，或者三五个，那么一般来说是生理性的；但如果是突然出现的大量、数不清的飞蚊就是一种病理性的飞蚊症，要及时去医院诊治。

是否影响视力：不影响――好；影响――坏。生理性的飞蚊症虽然可能对视力产生干扰，但并不影响视力：当它在你眼前飞舞的时候，只需转动一下眼睛或眨一下眼睛就可以让它“飞”走，医生检查眼底也并没有器质性的改变；但病理性的飞蚊症则会对视力产生影响，无论怎样转动眼睛、眨眼睛都不会改变视功能的水平，或者可能伴随闪光的感觉，经过医生检查可以发现有病理性的改变。

总之，偶然出现的、少量的、不影响视力的飞蚊症往往是生理性的飞蚊症，相对是一种“好的”飞蚊症；而突然出现的、大量的、影响视力的飞蚊症就是一种病理性的飞蚊症，相对“坏的”飞蚊症――“当然，飞蚊症的‘好’与‘坏’只是一个相对的概念，并不是一个绝对的数据，还要结合眼睛的其他状况进行辨证分析。”张卯年教授总结道。

生理性飞蚊症更“喜欢”谁

虽说“好的”飞蚊症并不影响视力，但它毕竟会对视觉造成干扰，那么它更“喜欢”谁?谁更应该当心它来“常驻”?张卯年教授说，以下人群更容易受到生理性飞蚊症的“拜访”。

高度近视眼患者。近视程度越高，患者玻璃体液化发生的时间越早、玻璃体液化的程度也越高。所以飞蚊症更容易在高度近视眼患者身上出现。

40岁以上的人群。事实上，生理性飞蚊症就是玻璃体“老化”的一种表现，就像人老了皮肤会松弛一样，所以年龄越大，飞蚊症出现的几率越高。飞蚊症一般不会在孩子身上出现。正常情况下，玻璃体是透明的、胶冻状的，随着年龄的增加，这个胶体中的透明质酸会发生解聚，医学上称为“玻璃体液化”，人就会受到飞蚊症的干扰。

病理性飞蚊症更容易“拜访”以下人群

玻璃体变性患者。随着年龄的增加，玻璃体发生退行性改变，变性产物有的像无数雪花漂浮，不下沉；有的像多角形结晶体，金碧辉煌，眼球转动时飘动游荡，眼球不转时迅速下沉，一般多双眼发生，严重时可影响视力。

玻璃体炎症患者。最常见的是葡萄膜炎患者。人眼中有一种被称为葡萄膜的组织，当葡萄膜出现炎症的时候，会产生大量的炎性细胞，玻璃体里面可以看到像灰尘一样的物质，密密麻麻的，患者自然会看见眼前有数不清的“蚊子”在飞。

玻璃体出血的患者。眼睛里面的有些微血管只有在显微镜下才可以看到，非常细，所以轻轻地拽一下就可能有小的出血。此时，一些血细胞就可能漂浮在玻璃体中，患者就会看到大量“飞蚊”。

眼球内异物患者。有些眼球内的异物、寄生虫、转移性的肿瘤细胞等都可能形成玻璃内浑浊，造成飞蚊症。

“坏的”飞蚊症可能预示着哪些疾病

病理性的飞蚊症是很多眼病的伴随症状。张卯年教授说，与病理性飞蚊症相关的疾病有100多种。比较常见的有：

葡萄膜炎。葡萄膜炎是眼科急症，发病急，变化快，常反复发作，严重影响视力，甚至导致失明。而飞蚊症是葡萄膜炎比较常见的伴随症状。

视网膜脱离。例如，很多老年人可能突然感觉到眼前有闪光，闪着闪着眼前突然出现像沙尘暴一样的飞蚊，密密麻麻的，并且随着眼球而运动；或某一方向视野缺失。此时就一定要去医院做检查，要做散瞳后视网膜的周边检查。

玻璃体出血。如视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、外伤、视网膜静脉周围炎等。

视网膜炎。

市场上声称可以治疗飞蚊症的产品是否真的有效?

生理性的飞蚊症可以治疗吗?张卯年教授笑答：“飞蚊症可以治疗。只要将玻璃体置换掉就可以。但是，完全没有必要这样做――与生理性飞蚊症所产生的视觉干扰相比，做一次玻璃体置换手术治疗飞蚊症完全是‘丢了西瓜捡芝麻’。”

但虽说生理性的飞蚊症并不影响视力，却毕竟会对视觉产生干扰。市场上有很多声称可以治疗飞蚊症的产品是否可以一试?

对于这个很多人都关心的问题，张卯年教授既感到好笑又有些气愤。张卯年教授说，要回答这个问题，要首先从玻璃体结构讲起：正常情况下，玻璃体是透明的、胶冻状的，这个胶体中99％都是水，1％的成分是透明质酸，还有一些少量的胶原蛋白。胶原蛋白是玻璃体中的支架结构，透明质酸是衔接在这个支架之间的物质，这个胶冻状的结构是成形的。但随着年龄的增加，这个胶体会解聚，产生飞蚊现象――就像一只透明的苍蝇翅膀隐没在一杯水中，这只“翅膀”既不可能消失，也不可能通过仪器使其溶解。所以，市场上根本不可能有有效治疗生理性飞蚊症的仪器，这是对不了解医学知识的消费者的误导和欺骗。

张卯年教授对爱护眼睛的4点建议

张卯年教授说，飞蚊症并没有可以预防的方法，但有一些爱护眼睛的方法对于保护视力是通用的。

1　突然出现的飞蚊症和眼前闪光一定要及时去医院诊治。如果飞蚊症突然加重，黑影增多，并伴随眼前闪光，则可能预示着出现了例如视网膜裂孔、出血等病变，一定要及时去医院处理，避免病情加重。

2　服用抗氧化药物。服用一些维生素类药物对眼睛的变性性疾病是有益的。国外的调查资料表明，服用抗氧化类药物的人群比不服用的人群罹患变性性疾病的几率低。比如维生素C、维生素E、胡萝卜素、叶黄素，绿叶的蔬菜，各种水果，蛋黄等都可以起到一定的效果。有些老年人因为血脂高不愿意吃蛋黄，其实蛋黄里面的叶黄素和微量元素很多，对眼睛很有好处。

3　“影子规则”。很多眼病都和光线有关系。例如白内障、老年黄斑变性等。我国白内障的发生率南方比北方高，高原地区比平原地区高，就是因为光照的强度不同而导致的。欧洲人总结了一个“影子规则”：当一个人站在阳光下，如果身体的影子和身体同高时，就应该佩戴遮阳帽和太阳镜。这是最简单的避免强光照射的护眼方法。

4　避免视疲劳。随年龄增加，眼睛的调节功能会变差――也就是老百姓说的“老花了”，虽然可以通过配戴眼镜或手术来矫正，但还是要适当控制阅读时间。对眼睛来说，最好的休息就是不要长时间地注视一个距离范围内的物体，让眼睛也经常运动运动就是对视力最好的保护。