30例急性脊髓炎的综合护理体会
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇30例急性脊髓炎的综合护理体会范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
【摘要】 目的 总结30例急性脊髓炎患者的综合护理体会。方法 回顾性分析我科2011年10月至2012年6月收治的30例急性脊髓炎患者的临床资料，并给予患者科学、有效的综合护理。结果 通过心理护理、并发症的护理和系统化康复护理后，30例患者均痊愈出院。结论 科学、合理的综合护理利于患者积极配合治疗、护理及康复活动，可减少并发症的发生率、提高治愈率、促进患者康复、提高患者生活质量。
【关键词】 急性脊髓炎；护理
急性脊髓炎是神经内科常见病，主要表现为脊髓横贯性损害，常导致患者截瘫、生活不能自理[1]。早期常呈脊髓休克表现，易并发褥疮、肺部及尿路感染。有些患者在发病过程中脊髓损害节段上升，并出现呼吸肌麻痹、四肢瘫痪，甚至可导致患者死亡。因此，给予2011年10月至2012年6月收治的30例患者早期诊断和及时治疗的同时，给予患者科学、合理的护理后，疗效较好，总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者20例，男15例，女5例；年龄30～45岁，平均（31±5.9）岁，均为亚急性起病或急性起病。临床诊断符合《神经病诊断学》[2]的标准，根据患者的病史、临床表现、体征、核磁共振、腰穿等检查确诊。主要表现为大小便失禁，双下肢麻木、瘫痪等，住院时间最短2个月，最长2年。
1.2 护理
1.2.1 心理护理 是在护理过程中根据心理学的理论，通过人际交往来影响和改变患者的行为和心理状态，从而促进患者的康复方法[3]。①消除患者恐惧心理：患者入院后，护理人员应热情、主动、详细地向患者介绍病区情况，帮助患者尽快熟悉环境，消除陌生感，建立良好的护患关系。②安排患者尽量与恢复较好的脊髓炎患者同室，使新入院患者比较现实的认识治疗，积极配合治疗和护理。③消除忧虑心理：选择适当的时机，使患者全面了解患者病情，帮助患者及时转换角色接受治疗[4]。协助安排患者的日常生活及治疗，并知患者进行腰穿检查诊断的重要性，向患者讲解关于腰穿术的必要性、安全性、术后注意事项、术后并发症等，比较全面的了解腰穿术的有效性和安全性，从而消除患者的忧虑心理，帮助患者积极接受治疗。④经常与患者交谈、接触，尊重患者，了解患者的思想状况，耐心细致地解释患者提出的各种问题，帮助患者获得亲切感和安全感，让患者消除悲观、绝望的心理，重新塑造自我。
1.2.2 并发症的预防与护理 ①褥疮：对于长期卧床或昏迷患者，由于患者局部长期被压、血液循环障碍、营养不良、易发生褥疮。因此，护理人员应做到“六勤”，经常保持床铺清洁、平整，按摩受压部位，预防褥疮，如有褥疮早期现象或已发生褥疮者，应立即进行“褥疮护理”。②肺部感染：注意患者呼吸道的通畅，鼓励、指导患者有效咳痰，帮助患者翻身、拍背，如咳痰无力，可给予吸痰及雾化吸入。患者出现呼吸无效且呼吸困难时，应准备好气管插管、呼吸机。③尿道感染：对于昏迷的患者，往往出现排尿困难、尿失禁等，从而导致尿路感染。对于尿潴留患者，应先按摩加压下腹部或用针刺中极、阴陵泉、三阴交、关元等穴位，从而协助排尿，此方法无效时，应留置导尿管，进行间歇，并采用0.5%呋喃西林液进行膀胱冲洗2～3次，记录尿量，每周更换尿管1次。
1.2.3 康复护理 主要采取肌力和关节活动度的被动训练[5]，通过此训练是治愈的关键，可以使肢体循环改善。①加强肌力训练：先用两手由上而下按摩患者瘫痪上肢，重点按揉和捏拿腕关节、肘关节、肩关节，用左手托起腕部，右手捋患者的手指，5 min/次；同样手法捏拿患者下肢肌肉，重点按揉和捏拿踝、膝、髋关节，用手掌轻抚下肢，20 min/次，3次/d。②关节活动度的训练：在脊髓休克期进行上肢和下肢的被动训练，手法要圆滑、缓慢，并逐渐增大活动范围，每天3～4次，每次20个，同时注意各大关节的保护，伴随肌力的恢复，增加训练次数。
2 讨论
急性脊髓炎多见于青壮年，是神经内科常见急症。早期常呈脊髓休克表现，休克期一般为2～4周[6]。急性脊髓炎往往出现病变水平以下的自主神经功能、运动及感觉障碍。脊髓炎的治疗较为明确，为加速疾病向好的方面转化，提高生存质量，应采用及时的治疗及科学的护理。本次研究发现，对我院20例急性脊髓炎患者制定科学、有效的护理计划，采取心理护理、并发症护理、康复护理等措施，并具体、认真地落实到患者身上，30例患者均痊愈出院。
总之，对患者采取有效的护理，可保证治疗效果、大大降低并发症的发生率、提高治愈率、提高患者的生命质量。
参 考 文 献
[1] 蔺晓燕.甲基泼尼松龙冲击治疗急性脊髓炎的护理体会.中国民康医学，2007，20（24）：1099.
[2] 王维治，罗祖明.神经病学.第4版.北京：人民卫生出版社，2002：200—202.
[3] 陆斐，胡福山.护理心理学.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998：282.
[4] 宓忠祥.角色转换在残疾人心理康复中的意义和运用.中国康复理论与实践，2001， 7（1）： 34—35.
[5] 马延爱，霍春暖，朱春燕，等.早期康复护理对急性脊髓炎患者日常生活活动能力的影响.护理学杂志，2010，25（13）：78—79.
[6] 曾双琴，冯凌云.急性脊髓炎的护理体会.基层医学论坛，2009，18（1）：495—496.