胆囊结石的护理

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【摘 要】随着现代生活水平的提高，物质生活的充裕，人们饮食结构也发生了改变，胆囊结石的发病率也越来越高，直接影响着人们生活质量，通过对胆囊结石的形成、治疗方案，饮食的指导和术后护理的研究，有利于胆囊结石术后的恢复，提高患者的生活质量。

【关键词】胆囊结石；腹腔镜胆囊切除

胆囊结石的形成：胆囊结石主要是由于胆固醇的过度浓缩而形成，一般脂类物质代谢异常会导致胆固醇含量的改变，其次，胆囊的一些疾病，如胆道感染及胆囊的收缩排空功能异常有一定的关联。胆囊结石一般可分为胆囊结石可分为胆固醇结石、胆色素结石、混合结石。胆囊结石患者约有百分之三十的病人没有特别明显的临床症状，仅在做体检时，或者手术时发现，这与结石的部位大小，形状，是否合并感染，当结石嵌顿时，可出现明显的症状和体征，一般以腹痛和消化道症状最为常见，腹痛表现为突发性右上腹阵发性剧烈绞痛可向右肩部、肩甲部或者背部放射。消化道症状主要变现为恶心，呕吐、厌食、腹胀、腹部不适等非特异性的消化道症状。

1 胆囊结石的治疗方案

1.1手术治疗

手术治疗是我科室采用的最常见的胆囊结石处理方案，一般使用于胆囊造影时胆囊不明显者，结石的直径超过2cm，胆囊萎缩或瓷样胆囊、局限性增厚，病程超过5年的女性患者，和结石靠近胆囊颈部的患者。我科室一般采用腹腔镜下胆囊切除术，但是如果不排除胆管癌病，或者合并弹道狭窄，及有凝血功能障碍的忌用。

1.2非手术治疗

一般适用于不能手术治疗的和合并心血管疾病不能耐受手术的老年人，可采取溶石和排石治疗。

2 手术后的护理措施

（1）一般手术后给心电监护及氧气吸入，平卧6-8小时，禁饮食。

（2）及时巡视病人，密切观察患者的生命体征。

（3）密切观察伤口敷料是否干燥，有无严重的渗液和渗血情况。

（4）给予护胃抗炎，及营养支持。

（5）及时记录患者的出入量。

（6）患者有疼痛时，及时给予处理，

（7）注意观察引流袋的颜色形状和量的变化。

（8）用药护理，现在很多药物都会有一定的副作用，特变是营养药物，常会有很常见的胃肠道反应，有恶心呕吐等症状，我 及时给患者予以说明，但是要注意手术初期与麻醉代谢区分开来。

（9）留置针的观察，一般手术后都会带有留置针，我们应该密切观察留置针的穿刺部位是否完好，有无红肿痛等症状，及时去除诱因。促进健康。

（10）压疮护理，如果患者年龄较大，精神障碍、活动功能障碍处于被动卧位者应该注意压疮的发生，定时翻身，指导家属有关压船方面的知识。

（11）心里护理，术后的患者会有腹腔管引流，手术后几天胃肠功能还尚未完全恢复，病人会有一个焦虑心里，护理人员应及时与患者沟通，在手术之前也有一个健全的沟通体系。

3 术后并发症的护理

3.1 胆漏

胆漏是LC术后常见的严重并发症，多因术中胆道损伤，引流管放置不当或术后引流管脱落引起，胆汁可漏入腹腔或经穿刺点漏出腹壁外。临床上约有3.5-10%会出现胆汁性腹膜炎的症状。临床表现为高热、寒战、胆汁引流量减少、右上腹或全腹牙痛、反跳痛及腹肌紧张等。一旦出现上述症状，及时通知医生，配合治疗。

3.2 胆道感染

一般手术后胆道感染不是很常见，但是护理人员在手术后要注意观察其生面体征的变化，及时发现及时治疗，一般最常见的症状有高热，疼痛。特别注意观察其体温的变化。

4 饮食指导

患者通气之后方可进食，一般先以流质饮食为主然后慢慢过渡，少食多餐。多喝水，最好喝苏打水，碱性水，至少是白开水，每天的排尿量要控制在2000ml以上，不易喝浓茶、咖啡，多吃素，但不是所有素的食物都可以多吃，菠菜，豆类等不易吃，动物脂肪和动物蛋白也要控制量，海鲜和动物内脏不能吃，有度饮食。我科室结合科室实际，对患者的饮食做了一个汇总，将每种疾病术后及术前饮食做了归类，什么样的食物可以多吃，什么样的食物少吃，什么手术之后要吃那一类型的食物都有一个册子，每个新来的病人都会视其具体情况，发一个小册子给病人。

5 健康教育

胆囊结石术后，知道患者要定期复查，让患者参与自我护理，自我发现，知道患者进食低脂，高糖，高蛋白饮食。观察伤口敷料情况。观察引流液的颜色性状和量的变化。