夏天来啦,当心虫虫的吻

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专家简介:

温 炬

南方医科大学教授,医学博士,皮肤性病科主任医师,硕士生导师。任广东省第二人民医院皮肤性病科主任,中国医师协会皮肤科分会委员,广东省医师协会皮肤科分会常委,广东省医学会皮肤性病科学分会常委,广东省中西医结合皮肤性病学专业委员会常委,广东省中西医结合学会医学美容专业委员会常委,广东省医学会医疗事故技术鉴定专家库专家,广东省预防接种异常反应调查诊断专家组专家,《皮肤性病诊疗学杂志》编委,《罕少疾病杂志》编委等行政学术职务。2003年抗非典期间获广东省委、省政府记三等功一次,同年被广州市委、市政府评为抗非先进个人。主要研究方向:变态反应性皮肤病、免疫性皮肤病。擅长诊治皮肤病、男女性病、皮肤美容、男科疾病、前列腺疾病、泌尿系感染等。

出诊时间:每周一、三、五上午;地点:广东省第二人民医院皮肤性病科门诊

虫虫很凶猛

又是一年暑假,又是一年毕业季,大学生小刘今年毕业,自然少不了毕业前的各种聚会、旅行。今天小刘就跟同学来到了郊外游玩,中午在草地上野餐聊天,聊得正欢,小刘感觉小腿上好像有什么东西在爬行,顺着瘙痒看过去,一只体形很大的蚂蚁正在他的小腿上“游行”。小刘马上条件反射地用手扫开蚂蚁,可惜晚了,蚂蚁已经在他的腿上深情地“吻”了一口,顿时小刘感到痛痒无比。朋友见一只蚂蚁就把小刘搞得如此痛苦,连忙把小刘送到了医院。小刘在朋友的搀扶下,刚进诊室的门就晕倒了。医生检查发现,小刘小腿外侧有一花生大小丘疹,上有小口,血压很低,已经出现了休克症状。医生立即给予小刘肾上腺素注射等抗休克治疗,之后再配合常规的抗过敏治疗,小刘才终于慢慢苏醒过来……

春去夏来,岁月更替,不少人每年如此,一到这闷热的季节,身上便生了各种各样的“包包”,有的疼痛无比,有的奇痒难忍。医生说,都是虫子惹的祸。一只小小的虫子,有时候却如此凶猛,而且这些虫子又是离我们这么近:我们不一定要去过森林,也不一定要去过农田,就只是待在一直生活过的地方,都有可能与它们亲密接触。有哪些虫虫我们需要提防,我们又应该如何处理虫虫的突然袭击呢?对于这些问题,广东省第二人民医院皮肤性病科温炬主任为我们消除疑团。

不想承受之吻

FP记者:什么是虫咬性皮炎,一般哪些虫可引起,临床最常见的有哪些症状?

温教授:因昆虫咬伤而引起的皮肤炎症反应,我们都称之为“虫咬性皮炎”。有研究表明,丘疹性荨麻疹多由虫咬引起,故一般临床上我们也将其称作虫咬皮炎。

虫咬性皮炎主要是由昆虫及一些小动物,如臭虫、跳蚤、虱、螨、蚊、蜂、疥虫、毛虫、隐翅虫、鸡刺皮螨、蠓虫类昆虫以及水蛭、水母等小动物叮咬所致,其中以蚊、螨和跳蚤最多见。因为夏季是昆虫滋生的季节,所以此病好发于夏季,主要见于身体的暴露部位,尤以小孩和青少年多见。昆虫及小动物的种类随地区而异,它们有些小得让我们很难察觉。

FP记者:虫咬皮炎一般有哪些表现?不同的虫引起的皮炎有哪些表现?

温教授:不同昆虫引起的皮炎表现各有不同,不过也有一些共同的表现,如多为红色风团样丘疹,纺锤形或者椭圆形,绿豆或花生米大小,中央常有水疱,可有伪足或者大疱,水肿性红斑很快消退,遗留坚实的丘疹,新的皮损可陆续出现,自觉瘙痒,搔抓后表皮剥脱、结痂或继发感染。皮损在1~2周内逐渐消退,遗留暂时性色素沉着。

一般情况下,对于不典型的皮疹,根据临床表现推测是哪一种昆虫叮咬有一定的困难,我们一般是靠询问患者病史来推断的。而对于一些较为典型的皮疹,我们可以大致根据临床经验推测。

例如,疥虫引起的疥疮所形成的皮疹常在指缝、肘部、腋部、股内侧、外生殖器处等皮肤薄嫩部位,皮损为丘疹、丘疱疹、水疱、结节等,以夜间瘙痒剧烈为特征,易在家庭和集体宿舍中流行。

螨虫引起的皮炎表现为粟米到黄豆大小的红色丘疱疹,或者为紫红色的肿块或风团。

隐翅虫线状皮炎的皮损多呈线状或者条索状,上有密集的丘疹、水疱或脓包等。

FP记者:虫咬皮炎跟什么疾病容易相混淆,该如何鉴别呢?

温教授:虫咬皮炎主要是与过敏性皮炎、手足口病、水痘、单纯疱疹、带状疱疹等相鉴别。

过敏性皮炎的范围比较广,主要表现是多种多样的皮炎、湿疹和荨麻疹,而虫咬皮炎则很难在皮疹上找到虫咬的小口。

手足口病是以手、足和口腔黏膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状,需以有无口腔疱疹溃疡,有无与手足口病患者接触史来鉴别。

水痘发疹前常有前驱症状,皮损以丘疱疹、水疱为主,周围有红晕,常对称分布于头面部、躯干和四肢近侧,口腔黏膜常受累,瘙痒并不明显。

单纯疱疹,发病部位多在生殖器、手指、口唇部等皮肤黏膜处,皮疹类型多为群集性水疱。

带状疱疹的特点是沿神经走行的成簇水疱,单侧带状分布,多由先疼痛,后起皮疹的病程转归。

总之,这些疾病的鉴别,主要依靠昆虫叮咬的病史,皮疹存在部位(多在暴露部位)是否有传染性等以及与临床经验相结合。

FP记者:虫咬皮炎哪些有传染性?

温教授:疥疮、螨虫等病具有传染性,易发生于集体宿舍和家庭中。集体宿舍或家庭中一旦发现疥疮病例,应立即隔离、治疗,所有接触者应同时治疗,患者的衣服、床上用品应煮沸消毒或日光暴晒。

FP记者:虫咬皮炎除了带来局部症状之外,还可能引起什么严重的症状?

温教授:虫咬皮炎主要是由于昆虫叮咬后引起人体的过敏反应,因此昆虫种类的不同以及人的个体差异导致机体有不同的过敏反应。就算是相同的昆虫,有些人反应不明显,有些人却反应比较剧烈,比如会出现严重的水疱,甚至出现过敏性休克。如果抢救不及时,是有可能导致死亡的,但这种情况比较少见。

如果叮咬的昆虫带有某些传染性疾病,比如被携带恙虫立克次体恙螨幼虫叮咬,可引发恙虫病(急性发热性斑疹伤寒样疾病),如果不能及时确诊治疗,可导致死亡。

抹去“吻痕”有办法

FP记者:发生虫咬皮炎之后,患者一般可以先自行作哪些处理?有哪些禁忌?