肛周脓肿术后应用创灼膏换药的疗效观察

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【摘要】目的：探讨肛周脓肿术后应用创灼膏换药的疗效。方法：将103例肛周脓肿术后的病人随机分为观察组51例及对照组52例，采用传统的生理盐水纱条换药，观察组采用创灼膏换药，两组换药方法相同。结果 应用创灼膏换药的病人在治愈率及创面愈合时间方面均优于对照组。结论 创灼膏疗效可靠，是促进肛周脓肿术后创面愈合的有效方药，值得临床推广。

【关键词】肛周脓肿术后；创灼膏；临床观察

【中图分类号】R96【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0054

直肠周围脓肿是直肠周围间隙内软组织发生急慢性化脓性感染而形成的脓肿，简称肛周脓肿，属祖国医学“肛痈”范畴，是肛肠科的常见病，其发病率占肛肠疾病的25% [1]。治疗以往多采用切开引流术，该手术本身对于肛周脓肿病人来讲并不痛苦，但术后换药的疼痛让大多数患者闻之色变。本研究对51例肛周脓肿术后的患者采用创灼膏换药，效果良好，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料

本文所有观察对象均来自黄石市普仁医院肛肠科的住院患者，共103例。随机分为治疗组51例和对照组52例。治疗组其中男36例，女15例；年龄16～56岁，平均335岁。其中肛周皮下脓肿13例，肛旁括约肌间脓肿l5例，肛管后间隙脓肿4例，坐骨直肠间隙脓肿13例，直肠黏膜下脓肿3例，骨盆直肠间隙脓肿3例。病程3～15 d，平均56 d。对照组其中男38例，女14例；年龄18～55岁，平均32岁。其中肛周皮下脓肿17例，肛旁括约肌间脓肿13例，肛管后间隙脓肿5例，坐骨直肠间隙脓肿12例，直肠黏膜下脓肿2例，骨盆直肠间隙脓肿3例。病程2～14 d，平均52 d。

12治疗方法

两组患者均予以肛周脓肿一次性根治术，术后给予静脉滴注敏感抗生素，观察组肛周脓肿术后创面用碘伏棉球常规消毒后，再用生理盐水冲洗擦去脓液及分泌物，露出清洁新鲜创面，均匀涂抹创灼膏，最后用无菌纱布包扎，胶布固定，每日换药1次，直至创面愈合。对照组肛周脓肿术后创面，用传统的换药方法即生理盐水纱条压迫引流，外用无菌辅料覆盖，胶布固定。1日1次，直至创面愈合。

13疗效评定标准

根据中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》[2]，治愈：症状及体征均消失，伤口愈合。好转：症状改善，病灶或伤口缩小。未愈：症状及体征均无变化。

14统计分析

计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以 =005为检验水准，P

2结果

21两组疗效结果比较，见表1。

2组疗效差异有统计学意义，表明治疗组疗效明显优于对照组。

222组创面愈合时间比较（好转及无效患者除外），见表2。

2组创面愈合时间比较差异有统计学意义，治疗组创面愈合时间明显短于对照组。

3讨论

肛管直肠周围脓肿是肛肠科常见病，多由肛腺感染引起，因为肛窦开口向上，腹泻便秘时易引发肛窦炎感染延及肛腺后，首先发生括约肌间感染，肛管周围间隙内为疏松的脂肪结缔组织，感染极易蔓延扩散形成脓肿。肛管直肠周围脓肿治疗包括：（1）非手术治疗：①抗生素+抗厌氧菌药物治疗；②甲硝唑栓肛塞治疗。（2）手术治疗：行肛管直肠周围脓肿切开引流术，术后予切口换药。

创灼膏系纯中药制剂，属油性。成分有黄柏、石膏、冰片、苍术、虎杖、白芨、煅炉甘石。方中黄柏、虎杖均能清热利湿，泻火解毒，虎杖还能活血定痛。白芨有收敛止血，促进肉芽组织血管再生，加速创面血液循环，改善局部微循环，促进局部新陈代谢，消肿生肌之功，不论未溃已溃的创面均可应用。 炉甘石生肌收湿，煅石膏能生肌敛疮，有减少创面分泌物渗出，防止感染等作用。冰片清热止痛，防腐止痒。诸药合用具有清热解毒，排脓、拔毒、消肿燥湿，去腐生肌、促进新鲜肉芽形成的作用之功效。其特点有：1）无毒无刺激、无过敏，用药安全，作用迅速；2）可以使创面保持湿润，促进创面上皮化愈合，去腐生肌，创面坏死物质及渗出物易于排出而不浸渍创面；3）抗感染作用强，β一谷甾醇、黄柏内脂、氧化锌等抗感染的中药成分。生皮长肉快，加速组织修复。缩短疗程；4）具有成膜快、抗渗透、收敛、活血消肿作用迅速，可改善局部血循环、促进炎症吸收。抑制瘢痕生长，且止痛作用快而持久，减少患者痛苦。本实验结果也证实应用创灼膏换药的病人在治愈率及创面愈合时间方面均优于对照组，效果良好。

创灼膏除疗效较好外还具有价廉和使用方便的特点，只需要注意正确的换药方法就能达到治疗效果，更适合在基层医院推广使用。

参考文献

[1]郭毅，李云霞，陈霞，等治疗高位肛瘘经验探讨中国临床医生，2005，33（7）：54-55

[2]国家中医管理局中医病症诊断疗效标准南京：南京大学出社，1994：132133