深圳市宝安区新安街道社区流动儿童计划免疫现状调查分析

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【中图分类号】R186 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783(2010)03-0065-02

深圳市是改革开放的前沿,宝安区是深圳市最大的一个区,人口占深圳市总人口三分之一,随着改革开放的深入,市场经济的发展,人口流动相应频繁,计划免疫儿童流动也相应增加,给预防接种工作带来不少困难。为了掌握深圳市宝安区新安街道流动儿童的计划免疫现状,探讨相应的管理对策,于2007年12月对宝安区0～7岁流动儿童及计免接种情况进行了一次全面调查,并进行了分析,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 流动儿童概念:寄内、寄外计免接种的儿童均为流动儿童。寄内儿童为户口不在本地,而在本地居住3个月以上的0～7周岁儿童;寄外儿童为户口在本地而在外居住3个月以上0～7岁的儿童。

1.2 方法:采取查电脑接种系统与社区医生到户查漏相结合的方法。其内容包括:(1)流动儿童基本情况;(2)流动儿童计免接种情况。

2 结果

2.1 流动儿童基本情况:(1)流动性质:2007年全街道总流动儿童为1048名,占全街道计免儿童总数的6.3%(0～7岁计免总数为16652名),其中寄内儿童689名,占流动儿童总数的65.7% ,寄外儿童为359名,占34.3%。(2)流动范围:1048名流动儿童中本街道范围内流动的为396名,市辖区内流动的为169名,省内流动的为89名;省外流动的为394名,占流动儿童总数分别为37.8% 、16.1% 、8.5%、37.6% 。(3)流动年龄情况:流动儿童中以0岁组最多378名,占总数的33.2% ,1岁组364名,占31.9% ,2岁组171名,占总流动儿童的15% ,3岁～7岁组共227名,占19.9 %。

2.2 流动儿童计划免疫接种情况:流动儿童的计划免疫接种情况明显低于常住儿童。寄外儿童的四苗覆盖率与常住儿童相比,相差21个百分点(表1)。

从流动儿童基础免疫不合格情况显示,未种与未全程接种占不合格接种总人次的39.2 %(表2)。

3 讨论

3.1 流动儿童接种率偏低的原因分析:(1)流动儿童家长健康意识薄弱,接受免疫主动性差。流动人口文化知识、卫生意识和经济状况较差,对客观健康的需要不能转化为愿望和对服务的需求[1]。其中大部分家长居无定所,为温饱奔波,无暇顾及儿童的预防接种;其次由于80年代开展计划免疫以来,传染病日趋减少,特别是小儿传染病发病率已明显下降,因此流动儿童家长认为自家小孩未进行过预防接种也没有得传染病,而导致不愿接种,甚至拒绝接种,计划外生育儿童,为了逃避罚款不愿带儿童接种[2]。(2)宣传教育工作不扎实,不能持之以恒。计划免疫工人之所以得到群众的支持、拥护并取得显著的成就都与以往计划免疫宣传教育工作密不可,可以说群众已充分认识了计划免疫宣传教育工作的意义,但在实际走访调查中,约80%左右流动儿童家长不知道小孩要打什么预防针,预防什么疾病。因此计划免疫宣传教育工作在深度和广度上做的还不够,不仅要持之以恒还不能留于形式。(3)计划免疫人力不足。人员素质偏低,主动搜索应种对象不够。新安街道共有10个计划免疫接种点,而2007年专、兼职从事计划免疫的人员为50名,平均每个接种点5.56人。而且其中还有相当一部分不是专业毕业,未接受过正规化专业培训的合同制工人及临时工。其次街道计免人员往往注意常住儿童的计划免疫,而忽视了流动人群中儿童的计划免疫。计划免疫是一项细而繁琐、专业性很强的工作,如果计划免疫工作人力不足,素质偏低,队伍不稳定。工作积极性不高,势必对今后的计免工作带来极大的危害和不良影响[3]。(4)流动人口的管理尚未取得多部门的配合与支持。公安部门对外来人口以暂居证方式管理,尚未涉及儿童。由于流动人口的职业以打工、商贩为主,儿童随家长流动性较大,范围较广,光靠防疫部门是不够的。

3.2 管理对策的探索:(1)充实计划免疫队伍,提高计免人员政治与业务素质,适当增加报酬。计划免疫工作成就要得到巩固与发展应以一支稳定而高素质的队伍为前提。笔者认为,组织形式应改变传统的模式,实行医疗与防疫分开,乡级防疫人员工资、福利待遇等,由上级防疫机构统一管理 计划免疫工作由专业人员承担,实行竞争上岗。上级的防疫机构对下级应经常性进行业务培训与考核,提高计免人员的业务素质。根据工作考核结果。适当增加计免人员的工作报酬,这样才能稳定思想,巩固队伍,使他们以更好地积极性和责任心投入到计免工作上来。(2)建立各项切实可行的流动儿童管理制度。建立健全流动儿童的建账制度,定期开展调查摸底制度,查漏补种制度,及流动儿童预防接种报告制度等。重点加强城郊结合部及农贸市场周围流动儿童的摸底工作,将流动儿童管理纳入常规工作,做好流动儿童的档案工作并定期上报。防疫机构应将流动儿童的管理纳入年初计,年终考核指标。从行政和业务上狠抓落实,促使基层积极主动想方设法采取各种措施搜索流动儿童。(3)加大计划免疫宣传的力度与深度,提高流动儿童家长主动防病的意识。计划免疫宣传应深入农村、宣传到户,特别是一些外来人口较多的建筑工地、农贸集市、城乡结合部等经常性开展多形式,通俗易懂的宣传活动,使计划免疫防病知识家喻户晓,人人皆知,从而提高外来人员主动参与计划免疫工作的意识。(4)加强区域问横向联系,建立预防接种信息化管理制度。各县、市、省之间应建立计划免疫横向联系网络,建立预防接种史转索制度,实行流动儿童出生地(或原籍)与现住地双管齐下,出生地防保机构及时转、索流动儿童预防接种情况,现住地及时为流动儿童建立相应的计免接种卡、证,两地建立联防制度,互通信息,及时联系,消除免疫空白。(5)流动儿童的管理需要法制,多部门协作管理。建立地方性法规,依法加强流动人口的管理(包括流动儿童的管理),各部门应依法通力协作,如公安、教育、工商、卫生、计生等部门齐抓共管,形成力,真正使管理措施落实到实处。要认真执行《传染病防治法》中有关疫情管理,严格执行凭证入托入学制度。综上所述。本研究结果显示,造成本区流动儿童计划免疫状况不佳的原因有多种,今后应在管理策略上诸项措施积极实施,方能改变现状,取得流动儿童计划免疫任务的圆满完成。

参考文献

[1] 胡高兵:流动儿童计划免疫现状及管理对策,江苏预防医学,1997,2:62～ 63

[2] 凌罗娅:浙江省5个流动人口聚集地儿童免疫接种情况调查,中国计划免疫,1998,4:11O～111

[3] 任西根.流动儿童计划免疫工作的难度成因与对策,中国计划免疫,1998,4:142～143

作者单位:518101 深圳市宝安区人民医院1

518101 深圳市宝安区预防疾病控制中心2