环磷酸腺苷葡甲胺治疗小儿毛细支气管炎疗效观察

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【摘要】 目的 探讨环磷酸腺苷葡甲胺治疗毛细支气管炎的疗效。方法 128例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组64例和对照组64例,两组患儿均常规给予抗感染、吸氧、雾化、吸痰、止咳、镇静及小剂量激素静脉点滴等综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用环磷酸腺苷葡甲胺,每次2～5 mg/kg,加液静脉点滴,2次/d,疗程7 d;观察主要症状、体征消失时间及住院时间。结果 治疗组在缓解症状、改善体征、缩短病程等方面优于对照组,差异有统计学意义(P

【关键词】 环磷酸腺苷葡甲胺;毛细支气管炎

作者单位:455000 河南省安阳市第三人民医院儿科

毛细支气管炎(简称毛支)是儿科常见急症,多发生于2岁以内的小儿,起病急,进展快,引起继发喘息的几率高,至今尚无特效的治疗。本院儿科自2005年12月至2008年12月在综合治疗的基础上,加用环磷酸腺苷葡甲胺(心先安)治疗毛细支气管炎疗效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年12月至2008年12月,本院儿科收治128例毛细支气管炎患儿,全部病例均符合毛细支气管炎的诊断标准[1],排除先天性心脏病、结核感染、支气管异物、支气管肺发育不良等疾病,均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。按入院先后顺序随机分为两组。治疗组64例,男34例,女30例;年龄1～6个月32例,6～12个月23例,1～2岁9例;病程>24 h者13例,1～3 d者40例,24 h者10例,1～3 d者42例,0.05)。

1.2 方法 两组患儿均常规给予抗感染、吸氧、雾化、吸痰、止咳、镇静及小剂量激素静脉点滴等综合治疗。治疗组在综合治疗的基础上加用环磷酸腺苷葡甲胺(万邦生化制药有限公司生产),剂量为每次2～5 mg/kg,加液静脉点滴,2次/d。疗程7 d。

1.3 观察指标 观察发热、咳嗽、喘憋、发绀、肺部哮鸣音、湿音等主要症状、体征消失时间及住院时间;观察环磷酸腺苷葡甲胺不良反应的发生情况。

1.4 疗效标准 治愈:治疗7 d,体温正常,咳嗽喘憋消失,肺部哮鸣音及湿音消失。好转:治疗7 d,咳嗽喘憋减轻,肺部哮鸣音及湿音减少。无效:治疗7 d,以上症状与体征均无好转。

1.5 统计学分析 所有数据分析均使用SPSS13.0软件。计量资料以均数±标准差表示,两样本比较采用t检验;计数资料以百分率表示;等级分组资料采用秩和检验;以P

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗组:治愈率75.00%,总有效率92.19%。对照组:治愈率56.25%,总有效率75.00%。两组疗效比较差异有统计学意义(秩和检验Uc=2.50,P

2.2 两组临床转归情况比较 主要症状、体征消失时间及住院时间等临床转归结果,治疗组短于对照组,统计学分析均有显著差异,见表2。

表1

两组疗效比较(例,%)

组别例数治愈好转无效总有效

治疗组6448(75.00)11(17.19)5(7.8159(92.19)

对照组6436(56.25)12(18.75)16(25.00)48(75.00)

表2

两组症状体征消失时间及住院时间比较(d,x±s)

组别咳嗽喘憋紫绀肺部体征住院天数

治疗组5.88 ±1.983.67±0.892.83±0.795.01±1.475.93±2.12

对照组6.86 ±2.184.21±1.063.16±0.185.73±1.817.29±2.67

t值2.663.122.342.483.19

P值

2.3 不良反应 静脉点滴环磷酸腺苷葡甲胺过快时,偶有心跳加快、恶心,调整滴速后症状缓解,不影响疗效。用药前后复查肝功能和肾功能未发现损害。

3 讨论

毛细支气管炎常见于2岁以内的小儿,多由呼吸道合胞病毒感染引起,亦有人类3型副流感病毒、腺病毒感染引起毛细支气管炎的报告[2] 。其主要表现突发喘憋、缺氧,有明显的毛细支气管阻塞现象,严重者出现心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等全身多系统损害。病变主要侵及直径75～300 um的毛细支气管。近年来发现[3],毛细支气管炎与婴幼儿哮喘关系密切,毛细支气管炎的喘憋不但与炎性反应和痰液有关,还可能与支气管平滑肌收缩痉挛有关,气道呈高反应状态,与支气管哮喘的生物学效应近似。而气道的收缩与舒张主要取决于气道内细胞环磷酸腺苷(cAMP)含量的多少及cAMP与环磷酸鸟苷(cGMP)的比值大小[4]。环磷酸腺苷葡甲胺是近年来合成的cAMP新衍生物,它更易通过细胞膜,直接增加支气管平滑肌细胞内cAMP浓度,而且能抑制磷酸二酯酶的活性,减少cAMP破坏[5]。支气管平滑肌细胞内cAMP浓度增加可稳定肥大细胞,抑制炎性介质的形成和释放,使平滑肌舒张,黏膜水肿减轻,分泌物减少,改善通气,从而使毛细支气管炎的喘憋症状快速缓解,且安全范围较大[6]。

本组资料显示,治疗组在缓解症状、改善体征、缩短病程等方面优于对照组,差异有显著性,且未见不良反应发生。因此,环磷酸腺苷葡甲胺用于佐治小儿毛细支气管炎疗效确切,安全、可靠,可作为小儿毛细支气管炎治疗的首选药物。

参 考 文 献

[1] 胡亚美,江载芳. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社,2005:1199.

[2] 杨康治,陈正珊,吴少华,等. 西米替丁佐治小儿毛细支气管炎疗效观察. 中国医师进修杂志,2006,29(1):41-42.

[3] 高武红,李成荣,杨锡强,等. 毛细支气管炎与婴幼儿哮喘的关系. 实用儿科临床杂志,2000,15(6):56-57.

[4] 赵玉歧,孙艳红,姚庆云,等. 环磷酸腺苷葡甲胺治疗哮喘急性发作38例临床观察. 中华儿科杂志,2001,39(9):572.

[5] 银宏伟,李兴锋. 心先安治疗小儿毛细支气管炎并心衰.医药论坛杂志,2006,27(8):51.

[6] 石峨岭,梁桂芝. 环磷酸腺苷治疗哮喘持状态22例疗效分析. 中国实用儿科杂志,1997,12(1):37.