IVF—ET患者取卵术后跌倒原因分析与安全防范

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【摘要】 目的：分析生殖专科行体外受精-胚胎移植（ivf-et）取卵术后患者发生跌倒的高危因素，以探讨有效的预防措施。方法：回顾本中心2006年6月-2011年12月发生3起取卵术后意外跌倒患者的资料。结果：药物反应、手术创伤、患者及家属安全意识、护理人员因素等是患者跌倒的高危因素。结论：应针对取卵术后患者存在的高危因素，强化医护人员及患者、家属的安全意识，制定有效的防范措施及健康教育，并落实到位，从而避免取卵术后患者发生跌倒意外。

【关键词】 体外授精-胚胎移植； 取卵术； 高危因素； 防范措施

跌倒是指身体任何部位因失去平衡而意外触及地面或其他低于平面的物体[1-3]。因为各种因素叠加的结果，取卵术后患者易发生跌倒。故应针对发生跌倒的高危因素制定相应的护理措施，保证患者安全。笔者对此进行研究，总结如下。

1 临床资料

2006年6月-2011年12月本中心共发生3例患者跌倒意外事件，均为门诊取卵术后患者，年龄分别为29、32、28岁，术前30 min均给予盐酸哌替啶注射液50 mg肌肉注射镇痛，术后监测血压、脉搏正常。一名患者取卵术后4 h取出阴道填塞纱布后出现头晕跌倒，导致左侧上颌窦外侧壁、眶外壁骨折。另外2名患者如厕时，自己感觉无不适，坚决不让家属陪伴，小便结束站起时感头晕跌倒在卫生间，无损伤。

2 跌倒高危因素

2.1 药物反应的影响 3例跌倒的患者术前均使用盐酸哌替啶镇痛，盐酸哌替啶为强效镇痛药，注射后可出现眩晕、出汗、口干、恶心、呕吐、心动过速及直立性低血压等。肌肉注射10 min出现镇痛作用，持续2～4 h。

2.2 手术创伤的影响 患者接受取卵术后，体力消耗较大，多有下腹部疼痛不适、出汗、乏力等症状。

2.3 患者及家属安全意识 患者及家属过高估计自身的身体状况，感觉无不适，完全能够自理，对医护人员告知的跌倒危险不重视。个别患者要强或不愿意麻烦他人，认识不到潜在的危险，未参与安全管理。

2.4 护理人员的因素 护理人员缺乏风险管理意识，对患者术后能力评估不足，术后防跌倒健康教育未深入，未让患者及家属充分认识到危险性。另外护理人力资源相对不足也是不能忽视的问题[4-6]。

3 安全防范

在现有人力资源的基础上，本中心通过以下几项防范措施，有效减少患者取卵术后发生跌倒意外。

3.1 评估 确定患者有跌倒的潜在危险因素，使其明白患者目前的状态及注意事项，充分认识到防跌倒的重要性，提高自我管理能力，主动参与安全管理，及时寻找和接受帮助，以减少和避免跌倒发生后所引起的纠纷。取卵术患者跌倒高危评估记录单见图1。

3.2 提供安全医疗环境 向患者及家属详细介绍病室环境，保持地面清洁、干燥。拖地时设警示牌。保持病床制动性能良好。病房内光线充足[7]。

3.3 健康教育 加强健康教育，提高防范意识，健康教育是防止患者跌倒的关键而有效的措施，护士在取卵术前向患者及家属讲解跌倒的危险因素、危害性，交代所用药物的作用、副作用及注意事项，使患者及其家属充分了解存在或潜在的危险，引起警惕。尤其对于个性独立、不愿麻烦他人的患者，让患者及家属了解跌倒的危害性，使患者从心理上接受帮助和主动寻求帮助，从源头上预防患者跌倒的发生[8]。

3.4 采取防范措施 （1）对评估分值≥3分的患者在其床头放置“防跌倒”标识；（2）呼叫器及用物放置患者易取处；（3）协助患者上、下床；（4）使用床栏；（5）告知患者及家属患者有跌倒的危险；（6）告知患者及家属所用药物作用、副作用及注意事项；（7）告知家属陪伴，如离开需与责任/值班护士联系；（8）护士严格巡视。

3.5 跌倒时的应急程序 一旦发生跌倒，应立即启动紧急预案，包括：（1）护士立即奔赴现场，同时马上通知医生。（2）初步判断患者的情况，如测量血压、判断患者意识、查看有无外伤等。（3）医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。（4）病情允许时将患者移至抢救室或病床上，遵医嘱开始必要的检查及治疗。（5）汇报病房护士长，必要时汇报夜值班护士长到场协助处理。（6）如家属不在，协助医生通知患者家属。（7）认真记录患者跌倒的经过及抢救过程。（8）填写《患者坠床/跌倒上报表》上报护理部。（9）科室进行原因分析，提出整改措施并落实[9]。

4 讨论

取卵术后患者跌倒的危险与药物反应、手术创伤、患者及家属安全意识、护理人员因素等有密切关系。在进行手术之前应对所有患者进行评估，如患者有高危因素应给予其特别关注，进行详细的预防措施宣教，实施安全防范措施，以避免患者发生不良安全事件，从而减少由此引发的医疗纠纷[10]。

参考文献

[1] 张玉兰，马腾霄，王勇琴.老年血管病跌倒患者平衡与步态的评定分析及护理对策[J].护理杂志，2006，23（5）：29-31.

[2] 王秀芳，黄炯.护理安全文化在预防护理差错中的探索与应用[J].护理与康复，2007，6（6）：411.

[3] 袁海姬.肿瘤病人跌倒原因分析与防范对策[J].护理实践与研究，2010，7（24）：58-59.

[4] 符娟娟.住院病人跌倒原因分析与护理对策[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11（7）：82-83.

[5] 宋金美，余卫林，沈哲.绍兴市某医院消化科75例患者跌倒原因及防范护理[J].医学与社会，2012，25（5）：28-30.

[6] 李春玲.心内科住院患者常见跌倒原因及护理措施[J].中国现代药物应用，2012，6（13）：35-36.

[7] 越继革.分析住院患者跌倒原因与护理措施[J].中外健康文摘，2009，6（14）：78-79.

[8] 库洪安，舒军萍，崔伯艳，等.老年患者跌倒原因及对预防跌倒的认知调查[J].护理管理杂志，2005，5（9）：86-87.

[9] 马虹颖，杨存美，余小英.老年住院患者跌倒原因分析与防护措施[J].护理杂志，2009，26（20）：46-48.

[10] 许耀玲，肖秀兰，廖金凤.老年人跌倒原因分析及安全防护[J].中国临床新医学，2010，3（3）：16-18.

（收稿日期：2012-12-07） （本文编辑：陈丹云）