脑血管病病人护理探讨
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[摘要] 目的：探讨脑血管病病人的护理特点。方法：对病人进行分型，采用心理护理等方法进行有针对性的护理，调整了病人的心理因素，促进心理和生理的健康。结果：提高了脑血管病病人的治疗效果，促进病人恢复健康。结论：病人的药物治疗固然重要，但对病人进行针对性的护理，能促进病人心理和生理的健康。
[关键词] 脑血管病病人；护理；探讨
[中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）09（c）-064-01
脑血管病是中老年人的常见病、多发病，是危害人们健康的三大疾病之一。其发病率及死亡率都很高。脑血管病病人除有神经系统症状外，部分还具有一定的精神症状。脑血管病病人的抑郁症状可直接影响病人的生存质量。我们从现代护理观出发，对病人心理状态进行分型，做相应的护理，消除不良因素对疾病的影响，帮助病人及家属树立正确的态度，树立战胜疾病的信心，最大程度地提高病人生活质量，促进病人恢复健康。我院自2005年5月～2006年6月收治的240例脑血管病病人中，有48例伴有抑郁症状(20%)，现将护理体会报道如下：
1 临床资料
本组病例，男180例，女60例。年龄45～71岁，平均58岁，病程6 h～125 d，平均62．5 d。其中脑出血22例，脑梗塞218例；治愈220例，放弃治疗3例，死亡17例。
2 护理方法
2.1 临床分型
根据病人表现出的心理状况不同分为三型：①焦虑型。由于生活工作紧张，突然发病，出现偏瘫、语言障碍；生活的突然改变，出现紧张、担心、疑虑、求医心切的心理。②抑郁型。女性较多，病人由于疾病的影响对生活失去信心，压抑自己的情感，产生被生活遗弃的心理，喜怒无常。③乐观型。60岁以上病人偏多，部分病人能认识自身疾病，只需医护人员给予一定的指导，病情会得到控制和好转。另一部分盲目乐观者，没有认识到疾病的危害性，不能积极配合治疗和护理，给疾病治疗和护理带来负面影响。
2.2 护理方法
2.2.1 一般护理为病人创造优美、舒适、和谐的休养环境，病室力求安静，阳光充足，颜色调和，以利于稳定病人情绪。将病人安置在易于观察的病室内，切不可安置在单间病室。尽可能做到专人护理。护理人员应医德高尚，技术娴熟，语言谨慎，不在病人面前讨论病情。行动沉稳，以取得病人及家属的信赖，建立良好的护患关系。尽量满足病人的合理要求，避免一切不良刺激。安排有规律的生活，由于病人情绪低落，加之躯体功能的障碍，缺乏生活的兴趣，护理人员应主动督促和协助病人做好个人卫生，定时洗漱，按时作息，使病人生活有规律。有助于其精神振作、心情愉快。掌握病人情绪变化的规律，仔细观察其思维动态，预防自杀。特别是睡眠障碍的病人，以早醒为最多见，其次是睡眠浅或不易入睡。而清晨是抑郁情绪最严重的时刻，因此，清晨拂晓是最易发生自杀的时机，护理人员应及时巡视，提高警惕，不要让病人蒙头睡觉，采取措施保证足够的睡眠[1]。并经常注意病人的言行，检查身上或床单位有无存留危险品或书写的字条手迹，以掌握病人心理变化，及时采取预防措施。对有强烈自杀行为的病人，应不离护士视线，外出活动或去厕所时要有人陪伴。每次送药要看护病人服下，以防藏药。注意不要让病人接触任何危险品。家属探视时要交待病情及注意事项，严防意外。
2.2.2 饮食护理脑血管病病人应以高热量、高蛋白、低脂肪饮食为主，如豆浆、牛奶、鸡汤、米粥等易消化和有营养的食物。喂饭时要选择安静环境，采取舒适，精神要集中，若病人吞咽困难、进食呛咳，应改用鼻饲，并保证营养补给，以增强抗病能力。鼻饲时每次200 ml，每日4~6次，同时鼓励病人在插胃管的情况下，自己喝少量的水或牛奶等流质饮食，进行吞咽功能训练，以便及早从口腔进食[2]。
2.2.3 预防并发症护理病人最常见的并发症是呼吸道感染、泌尿道感染和褥疮。应经常给病人变换和拍背，每2小时一次，每次约5 min，以促进痰液排出，防止发生坠积性肺炎，并做好口腔护理。为防止发生褥疮，必须保持床铺清洁干燥，铺厚海绵床垫或气垫床，协助病人每2 小时翻身1次，要经常给病人洗澡、换内衣、剪指(趾)甲等。
2.2.4 心理护理病人心理护理的重点是尽可能使病人稳定情绪，平安渡过急性期。改变病人焦虑不安或悲观绝望的不平衡心理，帮助病人在信念上由绝望变为希望，在意志上由懦弱变为坚强，在情绪上由紧张、易激动变为稳定。要有良好、舒适的治疗环境，病房空间设置要和谐、轻松，物品干净，摆放整齐、协调，使病人心情舒畅，精神放松。医护人员态度和蔼，语言亲切，动作轻柔，尊重病人人格，同情他们的疾苦，关心他们的生活，用恰当的语言介绍病情，鼓励他们树立战胜疾病的信心。对失语或不肯说话的病人，应仔细观察他们的表情、手势，准确判断病人的意愿并做好针对性护理。
3 结果
我们收治的240例脑血管病病人中，治愈220例，放弃治疗3例，死亡17例。由此可见，在加强对脑血管病病人治疗的同时，加强对脑血管病病人的护理也很重要。
4 讨论
病人的药物治疗固然重要，但通过我们对病人的心理状态进行分型，并有针对性地进行护理，调整了病人的心理状态，使其有正确认识，从而形成良性循环，促进心理和生理的健康，提高生活质量，早日回归社会。
[参考文献]
[1]刘丽宁，许月红，时秀珍.脑血管病偏瘫的早期康复护理探讨[J].实用护理杂志，1999，2（2）：1.
[2]王敏香.急性脑血管病并上消化道出血的分析及护理68 例[J].实用护理杂志 ,2003,19(1):54.
(收稿日期：2007-07-24)