弥渡县艾滋病母婴阻断工作体会

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摘要：我县从2006年正式开展艾滋病母婴阻断工作。开展工作以来，在领导重视、部门配合下 ，认真研究制定了防治规划，明确相关职责，落实防治措施，全县各医疗机构共同参与开展了预防艾滋病母婴传播工作。通过努力，逐步摸索出了适合本地的预防艾滋病母婴传播工作模式。管理人员用自己的真心、爱心、耐心、责任心感动她们，使她们信赖医务人员，积极主动联系医务人员交流自己的想法和需要，在不被歧视读环境中自觉自愿地接受母婴阻断服务，并配合随访工作。

关键词：艾滋病；母婴阻断；工作体会

1资料与方法

1.1一般资料 本机构预防艾滋病母婴传播孕产妇及儿童随访资料

1.2方法

1.2.1孕产妇 从初筛或确认HIV抗体阳性开始对孕产妇进行全程管理，定期进行产前检查，严密观察胎儿宫内生长发育情况，对于服用抗病毒药物的，严密观察药物的毒副作用，有异常情况及时处理。临近预产期入院择期剖宫产。对临产入院筛查HIV抗体阳性者通过咨询后即时进行艾滋病母婴阻断服务，经确诊后进行全程管理。

1.2.2婴儿 新生婴儿在产后24 h内即时口服阻断药物，产后无异常即按程序进行预防接种（除卡介苗外），及时发放奶粉并指导人工喂养。满月后按管理程序对婴儿进行定期的体检，网络录入相关的检查资料，同时做好痕迹资料登记管理及分析。

2结果

2.1 2006～2012年发现HIV感染孕产妇 50例，结束妊娠47例，其中：分娩42例，人工终止妊娠 4例，自然流产1例。在分娩的42个产妇中：剖宫产35例，阴道产7例。HIV感染孕产妇预防性服药36例，其中：孕期服药28例，仅产时服药8例，孕期服药率为77.78%。在孕期服药的人员中，孕周≤28 w服药21例，率为75%。

2.2 HIV感染孕产妇所生婴儿 分娩的42个婴儿中：男19例，女23例。出生后死亡1例，存活41例，24 h内服药38例，拒绝服药2例。应随访41例，拒访1例，实际随访儿童40例，随访率达97.56%。在随访儿童中：满3个月死亡1例，未满1岁要求转介2例，结案30例，在管7例。对结案的儿童进行HIV抗体检测，12个月龄全部检测结果为阴性者29例，18个月龄检测结果均为阴性，检测率达100%。预防艾滋病母婴传播阻断率达100%。

3体会

3.1 HIV感染孕妇是一个特殊群体 对于感染HIV病毒的孕妇，我们应给予认真、细致、耐心的咨询及相关知识的指导，强调孕期、产时以及产后母乳喂养都有将病毒传给胎儿的危险，让其充分认识到HIV病毒感染的危险性，能够在知情并充分考虑的基础上作出终止妊娠的选择；对迫切希望生育而不愿终止妊娠者，为其提供规范的母婴阻断服务，以降低新生儿感染的机率，提高我国的出生人口质量。

3.2母婴阻断的过程是一个综合干预的多环节过程，包括孕期干预和产时、产后干预。通过整个孕产期的干预，能够减少新生儿感染的可能性。在这个过程中，每个环节都很重要，而对于一个感染HIV病毒的孕妇，首次的咨询显得尤其重要，它直接关系到感染孕妇能否积极配合医生及早、及时接受相关检测并按母婴阻断方案服用抗病毒药物。因此，防艾工作人员必须经过规范的培训，取得相关的资格证书，有崇高的职业道德，有无私的奉献精神，有爱心，才能把工作做好。

3.3提高乡村两级的服务技能非常重要 作为三级防保网的网底和中间连接枢纽，肩负着很大的重担。村级要及时发现孕情并建立孕产妇保健手册，同时做好艾滋病母婴传播知识的宣传及三合一检测的目的意义，动员孕妇及早到乡级卫生院完成三合一检测工作。乡级要做好三合一检测的自愿咨询、检测及阳性个案的告知。工作好坏直接影响确认结果告知及孕期能否及早配合、接受艾滋病母婴阻断服务。

3.4自愿咨询与检测前咨询要做到位 只有和孕产妇建立良好的关系，才能让孕妇留下自己的真实姓名、地址及电话号码，并让其在自愿的情况下进行HIV抗体初筛检测。

3.5 HIV抗体初筛阳性结果告知时，让其明白自己的初筛结果及意义，耐心等待确认结果，同时应向孕产妇详细宣传艾滋病感染对家庭、社会、个人及婴儿的影响，艾滋病母婴阻断服务能有效降低婴儿感染艾滋病等知识，为确认阳性结果告知打好基础。

3.6明确告知确认结果，使其明白确认结果的意义，帮助她们树立积极的人生观，作为母亲的责任和义务，建立告知配偶阳性结果的勇气和信心（特别是阴性丈夫），同时将艾滋病相关知识及母婴阻断信息传递给她们，提高她们对艾滋病知识的认识，帮助她们建立健康安全的行为，让丈夫了解、学习艾滋病相关知识，接受并支持艾滋病母婴阻断服务工作，使感染孕产妇无心理负担、自觉自愿地接受艾滋病母婴阻断服务工作。

3.7向感染孕产妇提供心理支持和咨询服务，解答她们遇到的有关感染及妇幼保健相关问题，如产检、孩子的发育、分娩地点的选择、是否其他医务人员会歧视等，打消她们的顾虑，让其积极自愿接受艾滋病母婴阻断干预措施和其他抗病毒治疗。用自己的真心、爱心、耐心、责任心感动她们，让她们信赖医务人员，积极主动联系医务人员交流自己的想法和需要，为完成整个随访工作打下坚实的基础。

通过7年的艾滋病母婴阻断工作的开展，让我深刻的体会到：艾滋病母婴阻断工作是一项长期的、艰巨的、复杂的、高风险、高技术性的工作，它涉及到心理、生理、伦理道德、专业技术、职业道德等多方面的知识，管理人员要有较强的专业知识和技术水平、丰富的社会综合知识，还要有真心、爱心、耐心、责任心，才能把工作做得更好，才能把艾滋病母婴传播率降至最低。

参考文献：

[1]王临红，苏穗青.预防艾滋病母婴传播技术指导手册[M].北京：人民卫生出版社，2005.

[2]王临红，苏穗青.预防艾滋病母婴传播[M].北京：人民卫生出版社出版，2006.

[3]高丽萍，李志忠，等.艾滋病感染孕产妇及所生婴儿随访体会[J].

[4]董芹红，高丽萍，等.临祥区预防艾滋病母婴传播工作体会[J].