两类药会给钙片“帮倒忙”等

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专家小传

张少成，第二军医大学附属上海长海医院骨科主任，教授、博士生导师，中国医师协会骨科分会常务理事。

钙和维生素D是维持骨骼健康的基本营养素。但补过了也会损害健康。据英国某媒体报道，美国医学研究所一项研究发现，大多数美国和加拿大人并不缺钙，研究还发现，钙补得太多可能得肾结石，维生素D过量会损害肾脏和心脏。

上海长海医院骨科主任张少成教授介绍，成年人体内含钙量为1000-1300克，其中99％存在于骨和牙齿，仅1％在软组织里，全身血液所含的钙不足1克。只要饮食均衡就可以摄入充足的钙，每天晒太阳半小时并适当运动，就能获得人体所需的90％以上的维生素D，有助于钙的吸收。

值得注意的是，对需要服用钙和维生素D补充剂的人而言，如果同时吃了其他药物，可能人为地造成钙吸收过多，给补钙“帮倒忙”。

雌激素。雌激素在骨平衡代谢中也会起着重要作用，会促进钙的吸收和沉积。如果用雌激素的同时大量补钙，会明显增加患胆结石、肾结石的风险。虽然避孕药里也含有少量雌激素，但有研究显示，长期服用避孕药的女性，可能因体内激素水平变化而出现骨密度减低，反而需要适当补钙。

降压药。主要指含有氢氯噻嗪等噻嗪类利尿剂的降压药，如复方降压片。噻嗪类利尿剂能增加肾小管对钙的重吸收，而引发高钙血症。因此，服这类药物期间，一定要向医生咨询是否调整钙剂用量。

(廖岩)

“开塞露”只能应急使用

便秘在老年人中，是一种较为常见的现象。大部分老人一遇到便秘，就会用开塞露“帮忙”。但其中不少人都有这样的体会：刚开始用开塞露时，效果还可以，但一段时间后，效果就不明显了。甚至有人刚开始用时就收效甚微。这是为什么呢?

常见的开塞露有两种制剂，一种是甘油制剂，另一种是甘露醇、硫酸镁制剂。虽然两种制剂成分不同，但作用原理基本一样，都是利用甘油或山梨醇的高浓度，即高渗作用，让更多的水分渗入肠腔，软化大便，刺激肠壁，反射性地引起排便反应，再加上其具有作用，能使大便容易排出。

有些患者按常规方法使用开塞露后，仍不能排便。这主要是因为排便反射是由直肠壶腹部的神经完成的，而直肠壶腹部距的距离最远可达7厘米，开塞露的细端长仅3厘米，按照常规方法挤入内的开塞露仅能到达肛管内，刺激直肠的作用较小，排便反射相应较弱，因此大便量多且质地相对较软的患者也许能顺利排便，而对进食量少、大便干结且量少的患者，作用就会较差或无效。

此外，开塞露主要是通过刺激肠壁引起排便反射，来达到治疗便秘的作用，但如果经常使用，直肠对开塞露的刺激会变得越来越不敏感，因此，效果也就越来越差。

要从根本上防止便秘，最好是养成良好的饮食习惯，适当增加粗粮及果蔬的摄入量，不要等到口渴了才喝水，适度增加运动量，养成规律的排便习惯。平日里，养成经常按摩腹部的习惯，促进肠蠕动。

同时，可以服用培菲康来治疗便秘。培菲康含有大量的人体益生菌，可以温和地增加肠道动力，并保留肠道内水分，使大便软化，因此可以有效治疗便秘，且不会产生依赖性和成瘾性。

(方芳)