靶向治疗:非小细胞肺癌患者新希望

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既往印象：肺癌存活时间非常短

肺癌患者中，80％以上为肺腺癌和肺鳞癌这样的非小细胞肺癌。由于早期症状的隐蔽性，约75％的肺癌患者在确诊时已为晚期，不能手术切除。因此，人们习惯将肺癌视为存活期很短的致命性疾病。

医学发展：肺癌患者生命可有效延长

随着医学的发展，人们对治疗肺癌的观念发生了变化。以目前的医疗水平，将肺癌作为一种慢性病处理已具可能。让患者与疾病长期安全共存，提高生命质量，而不再是“赔了夫人又折兵”。

非小细胞肺癌靶向制剂研究活跃

目前临床常用的化疗、放疗和手术切除等肿瘤治疗方法，都存在杀伤正常细胞的“弊端”，因此出现了对恶性肿瘤“定点清除”或称为“靶向治疗”的新思路，也就是说用针对性药物作为“子弹”，瞄准肿瘤细胞这些“靶”，然后有针对性地击毁。“癌症靶向治疗”在杀伤癌细胞时，基本上不损伤正常细胞。下面以靶向制剂特罗凯为例介绍药物与肿瘤细胞的作用关系。特罗觊以肿瘤细胞膜上的表皮生长因子受体(EGFR)为靶点，通过与表皮生长因子受体结合，不仅可以抑制肿瘤的血管新生，还可以抑制肿瘤细胞增生，促进肿瘤细胞凋亡，并抑制肿瘤细胞的侵袭和转移，降低肿瘤细胞的黏附性，增加肿瘤细胞对化疗药物的敏感性。迄今为止，规模最大的非小细胞肺癌(NSCLC)Ⅳ期研究之一TRUST的最新数据显示，特罗觊可给广大非小细胞肺癌患者带来显著的临床获益。这些获益包括生存期延长、生活质量改善、疾病症状控制和癌症进展控制。

目前，全球有近80种“靶向治疗”制剂已经或正在进行临床试验，其中与肺癌相关的有近50种，主要集中在非小细胞肺癌上。过去不能手术切除的晚期非小细胞肺癌患者存活1年以上的概率低于30％，大部分患者在确诊为晚期非小细胞肺癌后的8－10个月内就过世。现在运用靶向治疗手段，超过50％的肺癌患者能够存活1年以上，2年生存率提高到了30％～40％。

靶向制剂的疗效因人种不同而有差异

由于东西方人种的基因表达不同，靶向制剂的疗效对东西方患者在治疗晚期非小细胞肺癌上也有所区别。以靶向制剂特罗凯为例，前文所提及的最大规模的非小细胞肺癌研究显示，运用特罗觊的全球患者，中位无进展生存时间为14.1周，疾病控制率为69％；而亚洲患者的中位无进展生存时间长达25.1周，同时疾病控制率达到了78％，说明特罗觊对亚裔患者疗效明显。

靶向制剂使肺癌被当作慢性病处理成为可能

目前，靶向治疗已经在肿瘤治疗中凸现其重要地位。以特罗凯为代表的靶向治疗药物在非小细胞肺癌中的治疗可以作为一种单独的治疗手段，应用于二、三线甚至一线治疗中，且能显著提高疗效，增强疾病控制率，有效延长患者的生存时间。相对传统化疗而言，特罗凯延缓了咳嗽，呼吸困难、疼痛等肺癌相关症状的恶化，避免了传统化疗导致的白细胞下降、脱发、剧吐等强烈的副作用，且只需每天口服一次，使人们在未来有可能把晚期非小细胞肺癌当作像糖尿病等一样的慢性病来对待。