婴幼儿泌尿系感染32例诊治分析

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【中图分类号】R726.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0091-02

【摘要】目的：探讨婴幼儿泌尿系感染治疗的临床分析? 方法：所有住院患儿均予以抗感染及综合治疗? 结果：所有患儿均临床治愈?结论：婴幼儿泌尿系感染临床症状表现不典型，临床应予以高度重视，特别应重视尿常规检查?

【关键词】婴幼儿；泌尿系感染

泌尿系感染在小儿各个年龄段均可发病，在婴幼儿时期并不少见，但由于婴幼儿缺乏典型的临床症状，且有些是以泌尿系以外的症状为首发表现，故早期诊断有一定的困难，现将我科2010-2012年收治泌尿系感染32例分析如下：

1?临床资料

1.1 一般资料 本组男12例，女20例，年龄

1.2 临床诊断 尿常规WBC>5个/HP或见大量白细胞?脓细胞?红细胞即可考虑诊断为泌尿系感染?

1.3 血常规：白细胞及中性粒细胞增高20例，余12例正常，红细胞沉降率增快9例，肾功能检查全部正常?

1.4 病原学检查 本组病例均采集清晨中段尿做细菌培养?结果：大肠杆菌生长18例，14例未发现细菌生长?

1.5 全部患儿均行泌尿系B超检查，发现1例为泌尿系重复畸形，1例为多囊肾，其余30例未发现异常?

1.6 结果 1例泌尿系重复畸形赴上级医院手术治愈，其余病例均采用头孢类抗生素治疗7-10天后治愈?

2?讨论

泌尿系感染是小儿时期的常见病，如不及时治疗可转为慢性或造成肾损害?据笔者临床观察和分析，小婴儿时期不典型泌尿系感染的表现主要有以下几种形式：①临床常以发热?呕吐等全身症状起病，而尿路局部症状不明显，②尿路症状不明显，以发热?腹痛?镜下血尿为主要表现，③临床完全无症状，尿常规检查发现异常?婴幼儿和新生儿泌尿系感染因其缺乏典型的临床症状，如果临床医生经验不足，认识不到位，不仔细询问病史，仅仅根据发热?呕吐?腹泻，以及简单查体咽部充血?化验外周血白细胞升高，而不做尿常规检查，很容易误诊为“上呼吸道感染?腹泻病”或其它疾病，因此，熟知婴幼儿和新生儿感染的临床症状，且临床注重尿常规的检查有助于早期获得明确诊断?婴幼儿泌尿系感染可能只表现为发热?哭闹，而新生儿其可能以全身症状如发热?拒食?体重不增?神萎等为主，泌尿系症状罕见，故对临床以发热?拒食?神萎等为主要表现而临床其它症状不典型的小婴儿?新生儿，尤其是对反复发热?感冒按上呼吸道感染治疗效果不佳的患儿或原因不明发热患儿反复查尿常规，及时完善尿常规检查，争取在用抗生素治疗前进行尿培养?细菌计数及药物敏感实验?小婴儿因肾盂?输尿管连接部狭窄或患肾元完全失去功能?尿常规检查可能正常[1]，对疑诊泌尿系感染的患儿，B超应列为常规检查项目之一?

治疗原则：一般治疗包括加强营养，增强抵抗力?多饮水等综合治疗?泌尿系感染主要致病菌为革兰氏阴性菌[2]，一般用一种抗生素即可，最好可根据药敏结果选择抗生素，如无药敏结果，可选择头孢类抗生素，对大多数细菌有效，急性泌尿系感染须合理治疗，多能迅速治愈?对明确有泌尿系先天畸形的患儿，应及时转入外科手术治疗?

参考文献

[1] 赵玉玮，婴幼儿肾盂积脓2例[J]，中国误诊学杂志，2005，5（3）；596

[2] 刘庆日，马建中，婴幼儿尿路感染73例分析[J]，实用医学杂志，2007，23（9）；1369