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最近几天,史旭波医师接连跑了拉萨好几个县,来回奔波至少有一千公里!北京医疗队开始在拉萨各地为儿童筛查先天性心脏病,最兴奋的自然是主攻心血管疾病的他。查得最仔细的是他,看得最久的也是他,他的心始终保持着120分的热度!不过据别的大夫讲,他的这份热心并不是最近几天才开始的,而是从他第一天就已经在炽热燃烧了。
一次心跳的回忆
作为北京同仁医院心血管中心副主任、主任医师,各种心脏病手术的大阵势史旭波早已经历过许多。然而,临床经验丰富的他在去年刚到拉萨不久便经历了一次惊心动魄的大抢救。当时,拉萨市人民医院妇产科收治了一例特殊的危重病人,这是一位41岁有着8个月身孕的高龄藏族牧区孕妇。由于一直没有做规范的产前检查,这个孕妇在人院前1周开始出现喘憋症状,同时伴有双下肢重度浮肿。入院前半天,喘憋突然加重,大汗淋漓,不能平卧。入院检查后发现这个孕妇已无明显胎动,胎心也听不清,怀疑胎儿可能死亡。同时,孕妇本人的情况也十分危急,其血压高达190120毫米汞柱,意识模糊。此时,妇产科急请在该院内科挂职的史旭波会诊,诊断考虑重度孕高症合并急性左心心力衰竭!由于病情紧急复杂,史旭波毫不犹豫便与妇产科的大夫们一同投入到紧张的抢救工作中。在经过强化的药物治疗后,这个孕妇的病情没有任何好转,史旭波当即决定必须立刻终止妊娠,进行剖宫产。“不马上终止妊娠就有可能母子双亡!”
时至今日,史旭波对当时的紧急情况仍旧记忆犹新。可是更紧急的是当时该院没有为如此危重的患者做手术的经验,史旭波便马上联系医院领导召集妇产科、麻醉科、儿科等相关科室进行了紧急床旁联合会诊,制定手术方案,同时对术中可能出现的问题制定了应急预案。在征得患者家属的同意后手术开始,此时史旭波也亲自进入手术室,为手术保驾护航。麻醉、插管、上呼吸机、消毒、铺巾……手术紧张却又有条不紊地进行着。20分钟后剖宫取出胎儿时,发现眙儿已经死亡,母亲病情也仍然危重,术后无法撤离呼吸机。抢救仍未结束!
由于拉萨市人民医院没有术后重症监护病房,主战场又转移到了内科病房。然而内科并没有使用呼吸机的经验,而上呼吸机病人的护理又有着繁琐的程序,任何疏忽都可能改变病人的命运!在这种情况下史旭波被挂上阵,既当医生又当护士,他和另外一位医生邵峥谊轮流守候在病人床旁。经过几昼夜的抢救,最后病人终于转苊为安,顺利出院,病人家属感谢万分!虽然这次抢救惊险万分,但为了病人勇于挑战自我的精神让史旭波医师赢得了拉萨市人民医院医护人员的极大肯定与尊重,也为北京医生赢得了荣誉。
给当地医院来一次“移植手术”
工作对于史旭波和其他许多医生来说,既要亲力亲为投入医疗一线,同时也要对当地医疗卫生机构的医务人员进行“传帮带”。然而,由于每批医生的时间仅有一年,因此如何种一年的树结十年的果,发挥出自身最大的效益,是每个大夫都会想到的问题。
经历过那次孕产妇的大抢救之后,史旭波意识到其间暴露出的问题与其说是因为当地医务人员缺乏经验,倒不如说是医院医疗管理水平有待提高。可是该如何提高呢?光靠“传帮带”和办讲座是肯定不行的,史旭波医师想到了引入临床路径管理。
由于拉萨当地的医疗资源和医疗条件相对内地许多城市要匮乏许多,直接照搬内地的临床路径势必会造成当地医院的“消化不良”。因此,他结合医疗现状,参照内地单病种规范化管理的条款,在自己专业范围内针对50余种内科系统常见疾病的诊断、检查以及治疗,来制定切实可行的规范化诊疗方案,目前这些方案的制定工作仍在进行中。
“仁术”更需“仁心”
最近,北京市医疗队开始在拉萨各地为儿童筛查先心病,为了不漏掉一个病例,每个孩子史旭波都看得特别仔细,队伍排得再长,他也按部就班地一个一个看过。即便遇到来看其他疾病的农牧民群众,他也不推脱,而是耐心地询问病人的病情。为此,每次义诊筛查后总是披星戴月地回家,他每天的睡觉时间也没有早于凌晨一点的,这在他看来“早就习惯了”。
可是,再苦再累,他也总是乐此不疲。一次,他得知在娘热乡有一个8岁的孩子患有先心病,因为家里没钱一直没有手术治疗。为了早点看到这个孩子的具体情况,他利用中午午休的时间,叫了辆急救车赶了过去。见到孩子喘着气呼吸的可怜模样后,他一边给孩子擦鼻涕,一边又亲自抱着他回医院做超声心动检查。即便有别的专家在会诊后表示这个孩子没有手术治疗的希望后,他仍不放弃又做了几遍检查,只要有一丝希望,他都绝不放过。最终,因为他的热心和坚持,这个孩子还是得到了去北京做进一步检查及可能的手术机会。
有时候遇到有顽疾治疗困难的病人,他也都将病人的难处——记录在案。在尼木县续迈乡尼续村义诊的时候,他遇到了一个嘴唇长有血管瘤的孩子。因为相貌难看,这个孩子经常遭到同学的嘲笑,然而孩子家里又没有条件带他去内地治疗。史旭波医师在现场一面鼓励孩子和家长,一面又暗中安排,争取将来将这个孩子和其他先心病的孩子一同带回北京手术。
现在离史旭波结束的时间已经不远了,他仍在抓紧时间给当地医务人员多进行一些培训,多下几次乡为农牧民义诊,为当地儿童筛查先心病。同时他还计划对近两年拉萨地区进行的大规模人群健康状况普查的数据作进一步深入分析、归纳、统计,建立数据库,分析出高原疾病发病的特点及与内地同种疾病发病的异同,从而为高原疾病的防治提供一定依据。此外,他还为每一位干部都建立了医疗档案,不仅对期间发生的疾病进行观察,同时希望能够监测后数年内的发病情况。从而对人员的身体健康情况提出更详细的保健方案,也为未来入藏人员身体筛查的标准化提供科学依据。用他的话说,在拉萨的工作会结束,可他的路仍会继续。
刘涛按妈妈的样儿演莲花倪大红冷幽默做足大绿叶
5月27日起,40集情感大戏《叶落长安》接力《满秋》登陆北京卫视红星剧场,再续“母爱真情季”拳拳深情。该剧根据同名小说改编而成,著名编剧赵冬苓表示,当时一拿到小说,就被作品的真情实感深深打动,书中有许多细节引发了自己深深的共鸣。虽然是一部记录河南人在西安的作品,在赵冬苓看来《叶落长安》更像是一部中国人的精神史,它记录了六十年来,普通人的生存、生活。
陈小艺表示郝玉兰是近几年自己最喜欢的一个角色,拍戏时没有吃老本或者掉以轻心,因在剧中的戏份特别重,每天都很辛苦,可以说“痛并快乐着”。
倪大红在剧中饰演郝玉兰的丈夫白老四,他和陈小艺多年前一起演过话剧《哈姆雷特》,陈小艺说倪大红对创作非常严谨,“他总在现场不停地琢磨戏,是一个非常有风格的演员,很多表现手法都与众不同”。陈小艺说倪大红希望所有人都叫他“红红”,“也只有我敢这么叫他”。而为记者留电话时,倪大红特意写上“红红”,他的“冷幽默”的确与众不同。
刘涛在剧中饰演大女儿白莲花,作为家中长女,为家庭做出很大牺牲。刘涛说拿到剧本就再也放不下了,经常哭得稀里哗啦的,“剧中我演的莲花,和我妈妈非常相似,我妈妈也是家中老大,下面有5个弟弟妹妹,我看剧本时眼前总会浮现出妈妈的画面,我其实就是在演自己的母亲。我妈妈跟我讲过,她小时候经常领着弟弟妹妹去捡菜叶,还说这部戏很真实,有助于年轻人体会上一代人的艰辛经历。”刘涛说自己从小就很懂事,勇敢,能吃苦耐劳,颇得母亲“真传”。
刘涛饰演的莲花因为家庭困难一度辍学,倪大红特别为刘涛准备了一个极具年代感的书包,一圆她的上学梦,当言语不多的他默默地把书包给刘涛背上时,“父女”俩的那种默契令人动容。
本报记者张琳