老年良性前列腺增生(BPH)的诊断与治疗

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前列腺增生导致前列腺体积增大，称为良性前列腺肥大(BPH)。北大医院顾方六教授等调查北京市城乡40岁以上居民，城市419人，乡村413人。城乡各年龄组诊断前列腺增生者分别为40-49岁10.2％；50-59岁17.8％、10.5％；60-69岁30.5％、10.3％；70岁以上50％、26.8％。

症状：

由于bph是一种进展缓慢的疾病，其症状可分为尿路刺激和排尿梗阻两大类。尿路刺激包括尿频、尿急、夜尿增多、急迫性尿失禁等；排尿梗阻包括起尿缓慢、费力、尿线细、终未滴沥、排尿延时、尿潴留、充溢性尿失禁等。

检杳：

直肠指珍：为简单而重要的诊断方法。用来评估前列腺大小、质地、形态，以及有无硬结及压痛、腺体边界状况和活动，并了解肛括约肌张力、肛管感觉功能等。血清前列腺特异性抗原(PSA)检测：其意义不在于诊断BPH，而在于早期发现前列腺癌。PSA结合直肠指珍、B超检查，特别是采用经直肠B超，可发现大多数前列腺癌。B超测定残余尿量：般认为，残尿量≥50-60ml时提示有明显膀胱出口梗阻，膀胱逼尿肌失代偿。膀胱镜检查：可以观察到前列腺增大或突入膀胱情况。有无合并膀胱结石、憩室或肿瘤。

治疗：

1、待机处理 治疗与否主要取决于症状严重程度，而非前列腺之大小。症状轻微的BPH病人可选择等待性观察，即每年进行一次基本检查，了解症状发展情况，是否出现并发症及绝对手术指证，酌情调整治疗方案。待机处理并不意味着不需任何处理，患者腰限制餐后和睡前液体量，避免饮酒，不过多饮用咖啡饮料。

2、药物治疗 对于多数病人可以缓解梗阻，控制病情发展，避免手术风险。包括应用5a－还原酶抑制剂消除雄激素对前列腺的作用，使之缩小，减轻膀胱出口梗阻的静力因素；应用a－肾上腺素能受体阻滞剂消除交感神经递质对前列腺平滑肌的作用，使之松弛。

3、手术治疗

预防：

1、性生活要适度 性生活的频繁会使前列腺长期处于充血状态，以至于引起或加重前列腺增大。尤其要在比较旺盛的青年时期，注意节制性生活，避免前列腺反复充血，给予前列腺充分恢复和修整的时间。

2、防止受寒 秋冬季节天气寒冷，因此应该注意防寒保暖。预防感冒和上呼吸道感染；不要久坐在凉石头上，因为寒冷可以使交感神经兴奋增强，导致尿道内压增加而引起逆流。

3、按摩保健 取仰卧位，左脚伸直，左手放在肚脐上，用中指、食指、无名指三指旋转，同时再用右手三指放在会旋转按摩，一共100次。完毕换手做同样动作。肚脐的周围有气海、关元、中极各穴，中医认为是丹田之所，这种按摩有利于膀胱恢复。小便后稍加按摩可以使膀胱排空，减少残余尿量。

4、三多一远离 多排尿、多喝水、多放松生活压力，远离咖啡因、辛辣与酒精等刺激性食物。