左卡尼汀在治疗透析中的低血压、肌肉痛性痉挛的疗效分析

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摘 要 目的:探讨左卡尼汀对治疗透析中的低血压、肌肉痛性痉挛的应用价值。方法:以使用左卡尼汀前的100例次透析作为对照组;以使用左卡尼汀24周后的100例次透析作为试验组,分别测定透析中最低血压,透后血压及超滤量,透析中肌肉痛性痉挛次数进行比较。结果:试验组透析中最低血压,透析后血压及超滤量较治疗前显著提高(P

关键词 血液透析 左卡尼汀 透析中低血压 肌肉痛性痉挛

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.032

资料与方法

2008年4月～2008年12月收治透析中发生低血压、肌肉痛性痉挛患者10例,男4例,女6例,年龄36～74岁,平均55岁。原发病:小血管炎2例,糖尿病肾病2例,多囊肾2例,慢性肾炎4例。均进行规律血透,透析时间20个月～7年。

方法:①透析方法:选用Dialog透析机,碳酸盐透析液,聚矾膜F6透析器,透析液流量为500ml/分,血流180～220ml/分,透析液温度均为36.8℃,每周透析2次,每次4.5小时。透析液Na+浓度为140mmol/L,K+2.5mmol/L,Ca2+ 3.5mmol/L,HCO3-35mmol/L。患者透析时不允许进食,在透析日也不服用抗高血压药及血管活性药,每次透析结束前静注左卡尼汀2g。②检测方法:血压和脉搏(在患者卧位情况下)在每次透析前立即用袖带测定,每隔30分钟测定1次(患者取卧位),透析结束时(患者取卧位)测定1次,对测定结果进行记录,并记录透析中所见最低血压,对透析中患者出现的低血压症状和肌肉痛性痉挛进行动态记录。

统计学方法:数据用均数±标准差X±S表示,t检验方法分析。

结 果

应用左卡尼汀治疗前后血压超滤量测定,肌肉痛性痉挛次数结果,见表1。

使用左卡尼汀后100例次透析中,85例次无低血压或症状明显改善,15例次仍有低血压症状,有效率85%。试验组与对照组100例次相比,血液透析中肌肉痛性痉挛次数减少30±4次。

试验组透析中最低血压和透析后血压较治疗前均有显著提高(P

讨 论

左卡尼汀又称左旋肉碱,基本功能是促进脂肪酸氧化供能。在脂肪的氧化过程中,细胞液中生成的脂酰-COA必须在左卡尼汀的协助下,经左卡尼汀酰基转移酶催化成为酰基左卡尼汀才能转入线粒体内进入三羧酸循环。已有报道表明血透病人左卡尼汀缺乏,即肉碱缺少。补充左卡尼汀即补充左旋肉碱,能增加体能,改善病人感觉及某些血清化合物,还可能增加肌肉量,从而减少肌肉痛性痉挛的发生。

对于治疗透析低血压、肌肉痛性痉挛,使用左卡尼汀是安全有效且易被患者良好耐受的治疗方法,并且使患者透析超滤量显著增加,减轻透析间期的钠水潴留,改善患者的心血管功能,提高了患者的生存质量,延长生存时间。

参考文献

1 梅长林,叶朝阳,赵学智,等.实用透析手册.北京:人民卫生出版社,2003:147-152.

2 付桂,刘平,金琴艳,等.低温透析和米多君在治疗透析低血压中的比较分析.中华误诊学杂志,2002,11(22):3375-3377.

3 赵学伟.血液透析低血压的发生机制及其防治对策.国外医学•泌尿系统分册.