针药并用治疗干燥综合征23例

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指导：张 吉

文章编号：0255-2930(2007)01―0038-01

中图分类号：R246．1　文献标识码：B

笔者2004―2006年有幸跟随全国第二批名老中医张吉教授治疗干燥综合征23例，现报告如下。

1 一般资料

本组23例患者中，男5例，女18例；年龄40岁以下3例，41～55岁16例，56岁以上4例。诊断标准参照上海医科大学编辑的《实用内科学》。病人有不同程度口干、眼干、鼻干、皮肤干燥、阴道干燥等症状，同时伴有视力模糊、畏光、鼻衄、吞咽困难及关节疼痛、皮疹，检验尿常规pH值持续>6．0，泪腺功能检测、液腺检测阳性，血抗SSA阳性。

2　治疗方法

所有患者均采用毫针针刺和中药内服治疗。针刺以合谷、廉泉、肾俞、三阴交、太溪为主穴，眼干明显者加睛明、攒竹、阳白等，膝关节疼痛者加梁丘、血海等，外阴或阴道干涩明显者加中极、会阴等。穴位常规消毒后，取直径0．25mm、长40mm的毫针针刺上述各穴，采用平补平泻法。中药：熟地黄、黄芪各12g，生地黄、赤芍各9g，枸杞子、茯苓各20g，知母10g，麦冬、天花粉、葛根、石斛、天冬、党参各15g，甘草6g。口干明显者加沙参、玉竹各9g；头昏目涩者加桑叶、、密蒙花各9g；生殖器干燥明显者加龟板、鳖甲各10g；伴有失眠、烦躁者加百合、栀子各9g；伴尿频尿急、尿黄者加黄柏、车前草各10 g；伴便秘者加杏仁、火麻仁各10g。中药每日1剂，水煎分2次早晚服用。针药并用14天为一疗程，疗程间间歇2天，治疗2个疗程后判定疗效。

3　治疗结果

本组23例患者中，显效：症状消失，实验室检查指标明显改善，共7例，占30．4％；有效：症状明显改善，实验室检查指标轻度改善，共12例，占52．2％；无效：治疗后症状无改善，实验室检查指标无变化，共4例，占17．4％。总有效率为82．6 9／5。

4　典型病例

李某，女，47岁。2005年11月4日初诊。主诉：口干眼干6月余。2005年5月初开始出现口干、眼干，曾多方治疗，未见明显效果。仍反复出现口干、眼干、生殖器干燥等症状。刻下症：口干、咽喉疼痛，眼干涩、畏光、泪少，唾液黏稠、量少，生殖器干燥，月经量多，色淡，便秘，小便黄，舌红少苔，脉细弱。实验室检查：尿常规pH6．2，血清抗SSA阳性。西医诊断：干燥综合征。中医诊断：燥证，辨证为肾阴不足，津液亏损。治以滋阴补肾生津。针刺合谷、廉泉、肾俞、三阴交、太溪、睛明、阳白。穴位常规消毒后，取直径O．25mm、长40mm的毫针针刺上述各穴，采用平补平泻法。中药：熟地黄、黄芪各12g，生地黄、赤芍各9g，枸杞子、石斛、葛根、麦冬天冬各15g，知母、各10g，黄柏8g，龟板、杏仁、火麻仁、甘草各6g。针药并用1个疗程后，口干、眼干、畏光、泪少等症状明显好转。继续针药并用7天后，症状基本消失，实验室检查正常。

5　体会

干燥综合征属于中医“燥证”或“燥痹”范畴。金元时期，刘完素对燥证的病因病机进行了发挥，认为“诸涩枯涸，干劲痛揭，皆属于燥”，明确了本病阴津亏虚的病机特点。张吉老师认为本病的病因病机应为素体阴虚，津液化生无源，燥热内生；或感受外来燥热邪气，积热酿毒，灼津炼液化燥；或阴虚津液失布；或津少血运滞涩，以致瘀血内停，津液敷布障碍。张老师治疗干燥综合征采用针药并用，针刺以合谷、廉泉、肾俞、三阴交、太溪为主穴，主穴中合谷属手阳明大肠经，与肺相表里，有抗炎，增强免疫功能作用；廉泉可改善舌肌微循环作用，其穴为任脉主穴，因任脉为阴脉主经，刺之可助津液上承，使口舌得润；针刺肾俞可以调节机体的激素水平，对雌激素低下的患者有提高作用；针刺三阴交、太溪可滋阴降火，滋水涵木，乃壮水之主以制阳光。诸穴共用，津液得生，燥病可除。中药用熟地黄、枸杞子等补肾滋阴，石斛、生地黄、知母、麦冬、天花粉、葛根、赤芍、天冬、党参、黄芪等益气养阴生津。针药并用，内通外达，共奏补肾滋阴生津之功，则病可愈。

(收稿日期：2006-07-27，成平发稿)