孕妇的心理分析及社会支持调查
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摘要：目的 探讨对孕妇心理状态的分析及社会支持的调查。方法 通过随机抽样对120例住院孕妇按有无合并症或并发症分成正常和异常两组进行调查，两组孕妇均为初产、经产、单胎，无合并症或并发症。结果 异常组的孕妇在缺乏客观因素或充分根据的情况下对胎儿生长发育和健康的担心有关 。结论 护士采取抚慰法、转移法，同时给孕妇创造一个轻松愉快、清洁优美的环境，能使孕妇安度围产期。
在生物-心理-社会医学模式下，心理护理已成为现代医学的一个重要组成部分[1]，而孕妇在妊娠期及分娩期有其独特的生理特点和心理变化，使他们都产生不同程度的恐惧、紧张、焦虑、忧郁等不良情绪[2]，这些心理变化对产妇和胎儿是不利的。随着医学模式的转变，人们越来越重视社会因素对孕产妇的影响。医学科学的发展使原来不能生育的疾病有了转机，相应临床各种妊娠合并症病例与日剧增。本文研究的目的是对孕妇心理状态的分析及社会支持的调查，了解孕妇所出现心理临床问题，以便为给与孕妇更适当的心理照护，使孕妇安度围产期提供有利的理论依据。
1资料与方法
1.1一般资料 研究对象为本院产科在2013年1月～11月收治住院的孕妇进行随机抽样调查120例，按有无合并症或并发症分成两组进行调查，两组孕妇均为初产、经产.单胎，无合并症或并发症（正常组）年龄的孕妇在20～33岁，平均年龄（27±3.01）岁，孕周31～41w，平均（38+3/7）w；有合并症或并发症（异常组）包括妊娠合并心脏病、妊娠合并肾脏病、妊娠合并糖尿病及妊娠合并肝内胆汁淤积综合症、系统性红斑狼疮、妊高症、胎膜早破、前置胎盘等的孕妇年龄在23～38岁，平均年龄（29±3.79）岁；孕周24～39w，平均36+1/7w。
1.2方法 采用调查问卷法，在孕妇中晚期初次住院期间有专门护师，先对孕妇作必要的解释，然后由孕妇独立的完成问卷调查。
2结果
有关心身问题的调查研究指出，在住院孕妇中，正常组有21.6%例出现医学心理临床问题，13.3%出现心理症状；异常组75%有不同状态的医学心理临床问题，其中30%表现各种心理症状，45%可达心理障碍的程度；心理性症状的分布为，焦虑症状占30.5%，抑郁症状33.1%，强迫症状为10.9%。
3讨论
3.1 运用心理护理的技能，减轻焦虑、抑郁情绪 异常组的孕妇在缺乏客观因素或充分根据的情况下对胎儿生长发育和健康的担心有关，尤其是某些疾病是否会遗传给胎儿，胎儿是否畸形，对于合并症严重的孕妇同时担心自己是否能安全度过分娩期等等。这些孕妇会出现多思少眠、顾虑重重、忧虑不安、紧张疑虑等表现，护士可根据具体情况采取抚慰法，如应用多与孕妇眼光接触、多倾听、避免称呼床号改称姓名、在产妇宫缩时多抚摸等；采用转移法，如适当指导孕妇增加一些兴趣活动、广交朋友将自己置身于乐观向上的人群中，把握分寸的幽默、暗示语言等；同时给孕妇创造一个轻松愉快、清洁优美的环境。
3.2 重视护士的个人品质和技能的培养 护士是与患者的频繁接触者，要主动学习心理方面的知识，掌握心理护理的技能[3]，尤其对于刚入院的孕妇，她们一般均在孕期的中末期，此时的孕妇正处于情绪紧张度的增高期，处于紧张中的孕妇主要表现自信心不足或对可能发生的事件缺乏心理准备。而产科护士的一言一行随时影响着她们高度紧张的精神，一旦有不良的因素随时可以引起或加重她们的紧张、焦虑和恐惧等不良心理问题。故护士更应努力学会并识别孕妇对躯体疾病出现的无效应对和不良适应的危险性，并进行相应的心理护理干预。
3.3 加强孕妇针对性的健康宣教 随着护理程序的运用，整体化病房的逐步开展，健康教育越来越受到人们的重视，如何具体地、连续地、动态地、系统地对孕妇实施健康教育，就必须真正了解孕妇的需求，再实施个体化、针对性实施的健康教育，使孕妇在可能出现的问题上有一定的心理准备和心理应对，以减轻心理紧张度。
3.4 加强对有合并症组的孕妇的心理支持 从家庭成员的主要支持来源的调查结果表明，家庭成员（尤其是配偶）的情感和物质支持可增强产妇的自尊心[4]。所以护士应积极地发挥他们的作用，以起到事半功倍的效果。调查还显示正常组支持率93.3%，异常组支持率71.7%，是由于某些疾病在婚前有隐瞒或潜伏而造成夫妻的矛盾，这时护士应巧妙地运用沟通及时得到夫妻双方的理解，为孕妇提供更多的社会支持。同时向孕妇提供可能获得支持途径的信息，如医护人员也是提供社会支持的重要来源之一，指导他们积极寻求恰当的帮助与支持，主动参与护理活动，自觉调整精神、心理压力，保持情绪稳定，维护心身健康。
3.5 良好的妊娠心理有助于产后亲子关系的建立和母亲角色的完善。护士只有充分交接孕妇及其家属的心理变化并给予精心的照顾，让孕妇及家庭调整不良心态，迎接新生命的诞生并让孕妇安度围产期。
参考文献：
[1]魏琳，浅谈新形势下护理人员应具备的心理素质[J].重庆医学.2007.36（19）：2020.
[2]潘颖丽，妇产科护理学[M].上海科学技术出版社，2010：68.
[3]张静.门诊患者的心理分析及心理护理[J].重庆医学.2010.39（10）.1321-1321.
[4]梁萍.产妇在分娩前后的心理分析及护理[J].中国实用医学，2010，5（36）.