RH阴性患者接受RH阳性血未产生抗—D一例

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【摘要】目的分析研究治疗rh阴性患者时，血型血清学检查的方法以及临床疗效。方法选取1例RH阴性患者，选用抗-A，-B，抗-D，-E，C，-e，-e，谱细胞试剂对其进行血型血清学检查。结果盐水及抗人球介质中与BRhD阳性以及BRhD阴性库存血交叉配血，均未出现凝集和溶血现象，同时患者输血过程中以及输血后，未出现明显的输血反应，子宫全切后顺利出院。结论随着输血的规范化，医院应加强研究各种检测技术，降低漏诊误诊率，进而减少RH阴性患者输血不良反应。

【关键词】RH阴性患者；RH阳性；抗-D

成人血清RH与新生儿溶血有很大差异。新生儿溶血症状主要表现为：黄疸、贫血、水肿等。而成人RH阴性血是一种非常罕见的血型，临床上又称为“熊猫血”。人类红细胞血型系统中有20几种，其中以ABO和RH血型两种最为常见。如果人体红细胞中存在D血型抗体时，就是RH阳性，用Rh（+）表示；当缺乏D抗原时即为Rh阴性，用Rh（-）表示。Rh（-）的分布因种族不同而差异很大，在白种人中的比例较高，约百分之十五。本文选取一例RH阴性患者接受rh阳性血未产生抗-D的资料进行回顾性分析，现将总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料某女，69岁，2012年直肠癌住院手术，术前抗体筛查以及血型鉴定，B型Rh（D）阴性，抗体筛查阴性，病历摘要显示有手术史，输血史。为了安全，对病人进一步作了抗体鉴定等试验。

1.2血型血清学检查①试剂方法。抗-A，-B（长春博德），抗-D，-E，C，-e，-e，谱细胞（上海血液生物制药有限公司），试剂都在有效期内，严格按照操作程序操作。②血型鉴定结果。B型RhD阴性，抗人球介质中，与谱细胞反应，未发现有意义的抗体。③盐水及抗人球介质中与BRhD阳性以及BRhD阴性库存血交叉配血，均未出现凝集和溶血现象。

2结果

查阅此病人10年前（2001）本院住院病历：此病人子宫肌瘤，Hb50g/L，血型B型（当时医院没有开展RH血型检测）术前输全血600ml，输血过程中以及输血后，未出现明显的输血反应，子宫全切后顺利出院。

3讨论

3.1血型与输血之间的关系血型是根据红细胞膜结构上含糖蛋白的血型抗原不同而测定出来的。血型不一样是不能相互输血的，如果血型不同的人相互输血就会引起免疫和溶血反应。一旦发生免疫和溶血反应即会影响患者的身体健康，甚至生命安全。因此，若患者因病情需要输血，一定要先做好检验，选取相同血型的血液进行输血，以确保患者健康和安全。

3.2输血安全就RH阴性者而言，在输血时不应采用RH阳性者血液，若采用RH阳性者血液，RH阳性者血液中的抗原就产生刺激，进而发生RH抗体。若继续输入RH阳性血液，就会产生溶血反应，危机生命健康。而若患者是RH阳性者，则可输入RH阴性血液。对此，在患者病情需要的情况下进行输血一定要注意一下几个方面：①病情紧急需要输血，可选用预备好的A、B、O、Rh阳性血液，待患者血型查明后再选择同型血液进行输入。②若查明患者血液为Rh阴性，又无相同血型血液可用，可以选用O型Rh阴性的红血球。③Rh阴性的血浆只要与受血者的红血球合血试验相合，可任意给Rh阳性的病人输用。④Rh抗原亦不存在血小板表面，输血小板时可取用含红血球在0.4毫升以下的制品输给Rh阴性的病人。⑤Rh阴性母亲的Rh阳性新生儿黄疸需要换血时，亦可使用Rh阳性的血球替代（其在母体吸收到的抗D抗体，在换血过程中会被移走大部分，因而不致造成进一步的影响）。⑥每个病人在输血前都会做抗体筛检试验，有抗D抗体出现者（三十万分之一），最好是输Rh阴性的血球，但在紧急情况下，亦可输Rh阳性血。

综上所述：Rh阴性患者输血时只能输注Rh阴性血，当输入Rh阳性血时，体内会产生抗Rh抗体，第2次再输入Rh阳性血时会产生Rh血型不合的迟发性溶血反应。但是有部分RH阴性者孕妇怀孕Rh阳性胎儿或输注Rh阳性血液的患者体内有“免疫不应答”现象，不产生抗体。随着输血的规范化，各种检测技术的进步，漏诊误诊率明显降低，大大减少了输血不良反应。

参考文献

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