醒脑静治疗脑梗死疗效观察

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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.10.53

摘 要 目的：探讨醒脑静注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法：将96例脑梗死患者随机分为两组。对照组用血栓通0.3g加入5%葡萄糖250ml，复方丹参20ml加入生理盐水中静滴；治疗组加用醒脑静15ml加入5%葡萄糖250ml，1次/日，10天1个疗程。结果：治疗组总有效率94.44%，对照组76.19%，两组差异有统计学意义（P

关键词 脑梗死 醒脑静注射液 血栓通注射液 复方丹参注射液

Observation of Xing Nao Jing in treating the cerebral infarction

Zou Yuyan

Wang Zhuang Street Health Center of Wuxi City，Jiangsu 214028

Abstract Objective：To explore the therapeutic effect of Xing Nao Jing injection in treating the acute cerebral infarction.Methods：96 cases patients with cerebral infarction were selected.They were randomly divided into 2 groups.The control group were given Xue Shuan Tong 0.3 added into 5% glucose 250ml，the compound salvia 20ml added into 0.9% sodium chloride infusion，the treatment group were given Xing Nao Jing injection 15ml added into 5% glucose 250ml，1 times/day，the 1 course of treatment is 10 days.Results：The total effective rate of treatment group was 94.44%，the control group of that was 76.19%.There was significant difference between two groups（P

Key words Cerebral infarction；Xing Nao Jing injection；Xueshuantong injection；Compound salvia injection

资料与方法

笔者共收集脑梗死患者96例，所有患者均经过仔细询问病史、神经系统体格检查、头部CT等检查进行明确诊断，且均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的对脑梗死的诊断标准[1]。患者年龄58～82岁，平均67岁，其中男68例，女28例。将患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组54例，男39例，女15例，平均年龄67.8岁；对照组42例，男29例，女13例，平均年龄66.2岁。本次所有入组患者均在发病3天内就诊，按照全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准对所有患者的神经系统缺损的严重程度进行评分。两组在年龄、性别、病情程度及并发症、神经功能缺损积分均值等方面，差异均无统计学意义。

治疗方法：对于同时伴有高血压的患者给予降压药控制血压，辛伐他汀降脂，有颅内高压者脱水降颅内压，血栓通、丹参补液及抗血小板凝聚等对症治疗，治疗组加用醒脑静15ml加入5%葡萄糖250ml静脉注射，1次/日，10天1个疗程。

疗效判断标准：根据全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评定标准。①基本痊愈：病残程度0级；②显著进步：功能缺损评分>21分，病残程度1～3级；③进步：功能缺损评分28～20分；④无效：功能缺损评分5级。

结 果

治疗组54例，基本痊愈9例（16.67%），显著进步19例（35.18%），进步23例（42.59%），总有效率94.44%；对照组42例，基本痊愈3例（7.14%），显著进步9例（21.43%），进步20例（47.62），总有效率76.19%，见表1。

54例应用醒脑静注射液被治疗的脑梗死患者未出现不适和不耐受现象，从出院肝肾功能检查结果看，未见损害现象。两组患者进步和总有效率比较，差异有统计学意义（P

讨 论

急性脑梗死一般起病较急，神经系统功能缺损比较明显，往往预后较差。在脑梗死的急性期，脑部血管大部分处于一种堵塞的状态，这样就导致血液灌注障碍，脑细胞处于严重的低氧环境当中，另外该期患者又非常容易发生缺血再灌注损伤，这主要是当血流再灌注时会使得自由基的生成大大增加，神经细胞内钙的浓度急剧升高，使得氨基酸的β毒性作用得到明显的激活，内啡肽等吗啡类药物质也会大量释放入血，同时机体内环境酸中毒等机体稳态被严重的打破，造成对神经细胞的严重损伤。由此看来，对于缺血再灌注的预防程度将决定对脑细胞的保护程度，二者之间有着密切的直接关系。

醒脑静注射液系安宫牛黄丸减味，由麝香、冰片、郁金、栀子、黄芩、黄连等中药提炼而成，从中医角度看，麝香辛温，通行十二经，长于开窍醒神，为君药；冰片、郁金芳香辟秽，通窍开闭，加强麝香开窍醒神作用，为臣药；栀子、黄芩、黄连清热泻火解毒，共为佐使。全方共奏开窍醒神，清热解毒，主治中风昏迷，邪热内闭证[2]。麝香与郁金通过改善脑代谢、提高脑细胞活力等功能来实现对脑细胞的保护作用[3]；既往研究表明，醒脑静可以使得氧自由基的浓度降低，进而使得血浆内纤维蛋白原的含量显著下降[4]，降低血黏度，末梢循环得到显著改善，血管平滑肌舒张，外周血管阻力下降，这都会在很大程度上减少对神经细胞的损伤，加快患者意识的恢复，对神经细胞起到一定程度的保护作用；国内有学者研究显示，醒脑静还可以抑制钙离子内流，使得内啡肽含量得到有效的控制[5]，其对神经细胞的保护作用亦比较明显；林君挺等发现引用醒脑静治疗脑梗死后遗症可取得明显疗效，其机制可能为修复重建血脑屏障提高脑血流灌注，改善脑细胞代谢功能[6]。

总之，醒脑静治疗脑梗死有明显疗效，不良反应少。

参考文献

1 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.

2 董泰康.常用中药成分与药理手册[M].北京：中国医药科技出版社，1994：1221-1866.

3 沈思钰，傅晓东.醒脑静对缺血大脑保护作用与氨基酸受体表达的关系[J].中国临床康复，2004，8（4）：686-687.

4 庄伟端，欧利民，郑俊忠，等.醒脑静对急性脑梗死意识障碍患者的影响[J].中国中西医学急救，2001，8（6）：381-382.

5 赵伟国.NO代谢变化对缺血性脑组织对内皮系产生的影响[J].中华内科杂志，1996，10（2）：172-173.

6 林君挺，陈国友，杨晨，等.醒脑静注射液在脑损伤的治疗中的引用[J].包头医学院院报，2008，14（增刊）：11.