护理干预对糖尿病肾病患者遵医行为的影响效果研究

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[摘要] 目的 分析糖尿病肾病患者护理工作中护理干预的方法以及对患者遵医行为产生的影响，为临床护理工作提供有力的依据。 方法 选取该院在2015年2月―2016年2月所收治的糖尿病肾病患者资料100例开展回顾性分析，依照100例患者的入院顺序将其分为两组，平均每组50例，其中对照组患者接受常规护理，研究组患者接受护理干预，比较研究组和对照组患者的遵医行为，将所得数值进行统计学分析。 结果 研究组患者通过接受有效的健康教育和护理干预，患者的遵医行为与对照组比较差异有统计学意义（P

[关键词] 糖尿病肾病；护理干预；遵医行为

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（a）-0178-02

糖尿病属于临床中十分多见的一类代谢性自身免疫性疾病，严重影响人们的生活质量，目前临床上尚无治疗糖尿病的根治方案，一般为患者提供降糖药物帮助其控制血糖水平，但是很多患者由于缺少对糖尿病疾病的了解，治疗依从性不佳，导致血糖容易产生波动，引起各类并发症的出现[1]。糖尿病肾病的病因和发病机制目前尚不明确，目前主要认为是由多因素参与，在一定遗传背景和部分危险因素的持续作用下共同引发疾病，男性患者出现糖尿病肾病的几率高于女性患者，通过研究显示，在相同的生活背景之下，非洲和墨西哥裔和白人比较更容易产生糖尿病肾病，在同一种族中，一些家族更加容易患有糖尿病肾病，由此可见糖尿病肾病的发生和遗传因素相关。该文选取该院在过去1年之内所收治的糖尿病肾病患者资料100例开展回顾性分析，依照100例患者的入院顺序将其分为两组，平均每组50例，其中对照组患者接受常规护理，研究组患者接受护理干预，比较研究组和对照组患者的遵医行为，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院在2015年2月―2016年2月所收治的糖尿病肾病患者Y料100例开展回顾性分析，100例患者全部符合糖尿病肾病的诊断标准；依照100例患者的入院顺序将其分为两组，平均每组50例，其中研究组患者中男性30例，女性20例，年龄46～74岁，平均为（59.2±1.3）岁，其中初中以下文化程度患者20例，初中以上文化程度患者30例；对照组患者中男性27例，女性23例，年龄46～76岁，平均为（59.0±1.7）岁，其中初中以下文化程度患者22例，初中以上文化程度患者28例；研究组和对照组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），能够开展对比。

1.2 护理方法

对照组50例患者接受常规护理：护理人员为患者做到首诊负责，依照护理程序为患者开展个体化健康教育工作；研究组50例患者接受护理干预：依照患者的年龄以及文化程度，为其制定有针对性的护理干预方案，对每一位患者做好入院宣传教育工作，使患者尽快适应角色，为患者讲解疾病治疗的目的以及注意事项。①患者入院时，对其全身情况以及糖尿病肾病分期情况进行评估，依照患者的血压水平、血糖水平、病史、心理情况以及临床表现等，在24～48 h之内为患者制定护理干预方案，同时根据患者的实际病情随时调整护理方案，指导患者和家属参与到护理方案的制定过程中，对于存在的问题及时加以解决；②指导患者保持乐观态度，坚持用药治疗，向患者讲解饮食治疗的目的，将控制饮食建立在患者自觉的基础之上，指导患者和患者家属保持低脂、优质蛋白、高膳食、低盐以及高纤维饮食的重要，严禁患者食用油炸食物[2]；③向患者和家属介绍控制血压和血糖的重要性，教会其自我监测血压以及血糖的方法，同时向患者讲解注射胰岛素的技巧；由于糖尿病肾病一般出现在糖尿病病史大于10年的患者中，属于1型糖尿病患者的主要死亡原因，因此患者需要保持适当的休息；指导患者注意个人卫生，因为糖尿病肾病患者的抵抗能力下降，容易产生皮肤黏膜感染、呼吸道感染以及泌尿系统感染等，同时患者存在不同程度的水肿，因此需要指导患者和家属尽量少去公众场所，加强保暖避免受凉[3]；④患者所在病室需要保持空气流通，严格执行无菌技术操作，对于血透患者穿刺部位伤口加强保护，避免出现感染；患者接受适当的运动能够使其体重下降，使胰岛素的敏感性提升，从而促进葡萄糖利用，运动还能够缓解患者的紧张情绪，护理人员可以指导病情比较轻微的患者开展有氧运动；⑤由于糖尿病肾病患者大部分存在焦虑以及悲观情绪，患者认为治疗没有意义，同时糖尿病属于终生疾病，因此为患者进行心理护理非常关键，护理人员需要耐心倾听患者的主诉，为其开展有针对性的心理疏导，对于患者病情耐心解释，向其介绍治疗成功的病例，使患者重新建立治疗自信心，保持心情愉快的接受治疗。

1.3 观察指标

对两组患者的遵医行为进行判断，其中包括遵医嘱用药情况、合理饮食、适当运动以及定期复查情况，患者能够完全遵照医嘱用药，合理开展饮食，保持适当运动，按时复查，则为完全从医；患者上述条件中一条或是两条无法按照标准执行，则为不完全从医；上述条件患者三条或是四条无法按照标准执行，则为完全不从医。

1.4 统计方法

通过SPSS17.0统计软件对数据进行处理，其中计数资料采用n（%）表示，进行χ2检验，计量资料采取均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，P

2 结果

研究组患者通过接受有效的健康教育和护理干预，其中完全从医患者42例，不完全从医7例，完全不从医患者1例，对照组中完全从医患者33例，不完全从医患者10例，完全不从医患者7例，患者的遵医行为与对照组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

糖尿病肾病属于糖尿病中最多见的一类并发症，如果患者没有获得及时有效的治疗，会引发肾功能衰竭，对于患者的生命安全产生威胁，为了使糖尿病肾病患者的病情获得更好地控制，不但需要给予患者基础的治疗，还需要加强对患者的护理干预。1型糖尿病患者中大概有40%～50%患者存在微量白蛋白尿，2型糖尿病患者中20%～30%存在糖尿病肾病，上述都表明糖尿病肾病和遗传因素相关。在糖尿病肾病患者早期会表现出肾脏血流动力学异常现象，主要表现为肾小球高灌注以及高滤过，肾血流量以及肾小球滤过率提升，同时患者在提高蛋白摄入量之后升高的程度更为明显。患者血糖过高利用肾脏血流动力学变化和代谢异常所导致肾脏损伤，其中产生代谢异常引发肾脏损伤的主要机制为肾组织局部糖代谢紊乱，能够利用非酶糖基化产生的糖基化终末代谢产物；已糖胺通路代谢存在异常；多元醇通路被激活；二酰基甘油-蛋白激酶c途径被激活；上述代谢异常不但在早期高滤过活动中参与其中，还会提高肾小球基底膜的增厚以及细胞外基质的蓄积。几乎所有糖尿病肾病患者都存在高血压表现，1型糖尿病肾病高血压一般和微量白蛋白尿同时出现，2型糖尿病肾病高血压一般在糖尿病肾病出现之前就会产生，由此可见患者的血压控制效果和其糖尿病肾病的进展有直接联系。糖尿病肾病的出现以及发展会存在多种血管活性物质代谢异常，其中包含生长因子、内皮素以及前列腺素等代谢异常。为糖尿病肾病患者开展有效护理干预，使其对于疾病的不正确认识以及态度得到改变，增强患者自我保护意识，促使其行为产生改变，健康教育属于治疗糖尿病不可或缺的组成部分，患者接受护理干预之后能够依照自身疾病情况主动调整并且安排饮食、生活习惯、起居等，从而解决了患者在遵医过程中产生的困难和问题，使患者良好地建立遵医行为，通过护理人员和患者的接触与交流，使护患关系更为密切，护理人员获得了患者和家属的认可，对于患者在临床中积极配合治疗起到促进作用，从而提升遵医率。通过对该文所选两组患者的对比研究显示，研究组患者通过接受有效的健康教育和护理干预，患者的遵医行为与对照组比较存在显著差异，由此可见，为糖尿病肾病患者护理工作中开展有效护理干预，可以提高患者遵医行为，对于患者身心健康起到促进作用，具有临床推广价值。

[参考文献]

[1] 田慧芳，蒲映辉.浅析护理干预对糖尿病肾病患者遵医行为的影响[J].世界临床医学，2015，9（4）：184，186.

[2] American Diabetes Association and National Institute of Diabetes， Digestive and KidneyDiseases. The prevention or delay of type 2 diabetes[J].Diabetes Care，2011，17（7）：127-128.

[3] 庞娜裕，庞文冲，蔡丽霞，等.护理干预延缓早期糖尿病肾病进展的效果观察[J].国际医药卫生导报，2014，20（13）：2014-2017.

（收稿日期：2016-08-05）