胃癌化疗患者的护理体会
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【摘要】目的观察对胃癌化疗患者进行护理措施的体会。方法选择50例在我院行胃癌化疗的患者，并给予综合护理措施进行干预。结果通过对胃癌化疗患者全程系统的护理，所有患者化疗过程均顺利完成。部分患者出现轻度恶心、呕吐症，经相应处理均痊愈外，余均未出现严重并发症。结论对胃癌化疗患者进行护理措施，可明显减少化疗的毒副作用，护理效果满意。
【关键词】胃癌患者；化疗；护理；体会
胃癌化疗治疗在临床上是常见的治疗方法之一。但胃癌化疗会引起许多不良反应，所以在临床中给患者运用护理措施，减轻毒副作用，减轻患者痛苦尤为重要。我们在临床胃癌化疗患者进行护理措施，疗效显著，现回顾如下。
1临床资料
选择50例来自2010年7月――2012年8月在我院住院的胃癌化疗的患者，男34例，女16例，年龄43-72岁，平均年龄（57.73±7.26）岁，所有患者无化疗禁忌证。所有患者经过在化疗期间的相应的护理措施干预，均化疗过程均顺利完成。除有部分患者出现轻度恶心、呕吐症，经相应处理均痊愈外，余均未出现严重并发症及不良事件，护理效果满意。
2护理方法
2.1一般护理入院后向患者介绍病区环境，病房应该卫生干净，给患者营造一个安静、舒适的住院环境。监测患者生命体征，帮助指导患者做好入院后相关检查。向患者讲解目前患者的状态，治疗的目的及治疗的方案，以及治疗可能出现的副作用，使患者做到心中有数，不至于出现不良反应时惊慌失措。
2.2心理护理心理护理对于胃癌化疗患者尤为重要，在临床护理工作中，我们要“以病人为中心”，时时想着患者，与患者建立良好的护患关系。由于患者对疾病认识的偏差，自以为生命即将完结，所以常常有悲观、失望甚至绝望的心理。所以护理人员要主动开导患者，给予患者支持、安慰、鼓励，缓解患者的焦虑、紧张的情绪，向患者详细介绍与胃癌相关的基本知识，包括疾病的发生、发展、化疗治疗的方法及可能会带来的副作用，使患者全面了解，增加治疗的信心。选择轻松、舒缓的音乐或影视作为干预材料，以解脱患行现实的压力，提高患者的生理、心理健康水平以及认知能力、社交能力，从缓解躯体和精神痛苦[1]。向患者家属做好沟通，使患者家属对患者多关心照顾，给患者以身心的安慰。
2.3饮食护理由于胃癌是消耗性疾病，长期的癌肿消耗使患者营养不良，身体虚弱，并且食欲较差。所以为了保证患者的体力和营养的需要，应给予患者充足的热量，并且饮食要均衡，包括糖类、蛋白质、脂肪、维生素、微量元素等。饮食以易消化、清淡饮食，忌食辛辣刺激，过冷过热及坚硬食物，忌暴饮暴食，应少食多餐。饮食困难者可以给予胃管或静脉营养。
2.4静脉护理由于化疗药物毒副作用比较大，特别是渗漏以后会造成局部红肿、疼痛，会给患者的心理造成一定的影响，所以输液时一定要给患者选择弹性好、管腔比较粗，便于穿刺的静脉，避免多次穿刺。另外粗直的静脉管腔粗、血流快，缩短了化疗药物对血管的刺激时间，避免了静脉炎的发生。护理人员要有高度的责任心和熟练的业务技能，掌握化疗药物的特点，在应用过程中细心观察局部反应，早期发现，及时处理，可以减轻或预防不良反应的发生，一旦发生化疗药物外渗，应立即停止用药，拔针后按压针眼片刻，抬高患肢，作好局部处理。化疗药物发生渗漏时，尽量选用冰敷或冷敷。如果由于化疗药物外渗而导致静脉炎发生时，可采用0.25%-1%普鲁卡因、透明质酸酶、酚妥拉明局部封闭[2]。
2.5胃肠道反应的护理胃肠道反应是胃癌化疗患者最常见的早期的并发症之一，由于化疗药物可直接刺激胃肠道粘膜而引起恶心呕吐。急性呕吐一般于化疗后24h内发生，多发于用药后1-2h。也可发生腹痛、腹泻、便秘，甚至黏膜坏死、脱落、穿孔[3]。所以化疗前嘱患者限制饮水，如恶心呕吐重者可给予止吐药，一般可以控制。如出现严重的粘膜坏死、甚至穿孔，必须立即停药，进行相应的治疗或急救。
2.6泌尿系毒性反应在使用化疗药物进行化疗的同时，癌细胞及正常组织细胞大量破坏，少数病人可出现高尿酸血症，故应鼓励病人多饮水，保证每日入量4000mL以上，尿量在3000mL以上，对入量已够但尿量少者，需给予利尿剂，常用呋塞米静脉注射以促进药物排泄，同时还应注意有无膀胱刺激症状，排尿困难及血尿[4]。
2.7便秘的护理患者由于身体虚弱、活动量少、化疗药物毒副反应等原因而导致患者便秘。护理人员在开始化疗前要了解患者以往排便的情况和使用缓泻剂的状况，还要详细记录患者每天的排便情况，若患者排便时间突然改变或者超过2天以上未排便时，要立即报告医师并做出相应的处理[5]。
2.8骨髓抑制护理胃癌化疗过程中骨髓移植也是常见的并发症之一，由于多日或多次化疗，特别是在临床中联合用药化疗，会引起血小板、白细胞降低的骨髓造血系统障碍，所以要密切监测患者血常规的变化，如果患者白细胞降低，可以导致患者免疫力低下，容易发生感染。所以在化疗期间应减少探视，给患者戴口罩，避免感染。同时可以应用地榆升白片、鲨肝醇等升高白细胞药物。
3讨论
胃癌化疗是指运用药物治疗疾病的方法，旨在杀伤扩散到全身的癌细胞。化疗目的主要是：治愈癌症，使癌灶消失；若不能治愈，则控制癌灶进展；若不能治愈或控制进展，则缓解症状。多药联合化疗常比单药疗效好，且可降低人体对某种特定药物产生耐药性的可能。但化疗药不能识别癌细胞，只非特异地杀伤增殖迅速的细胞。因此在临床上增殖较快的正常细胞也可被杀伤，所以常引起呕吐、腹泻、骨髓细胞抑制等副作用，给患者带来极大痛苦。所以对胃癌化疗的患者要给予心理、饮食、静脉、胃肠道反应、泌尿系毒性反应、便秘、骨髓抑制等的护理。因此护理人员要有高度的责任心和熟练的业务技能，对患者出现的不适及不良反应仔细观察，做到早发现、早处理，减轻或预防不良反应的发生。减少痛苦，使患者顺利完成化疗。
参考文献
[1]魏道儒.胃癌化疗患者心理护理方法研究[J].现代护理，2007，13（7）：597-599.
[2]于彦杰.胃癌化疗患者静脉护理体会[J].中华现代临床护理学杂志，2007，2（4）：368-369.
[3]王如美.胃癌化疗并发症9O例分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14（23）：117.
[4]王莹莹.浅谈胃癌化疗病人的临床护理[J].中外医疗，2009，28（22）：145.
[5]刘明珠.胃癌化疗患者的护理[J].中国医药指南，2011，9（31）：440-441.