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康复医疗建设标准亟待建立

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当前,康复医疗建设中面临着一些亟待解决的问题,其中建设标准显得尤为突出。我们通过多年来在康复医疗建设方面的总结和研究,认为主要存在建设用地标准、建筑面积标准较难确定等问题。因建设标准较难确定且多为政府性项目,项目在立项阶段就出现了立项难、立项过程反复、论证时间较长等问题,极大地影响着康复医疗建设事业的发展。

由此可见,建立一套科学有效的康复医疗建设标准是一项亟待解决的重要课题。

康复中心的特点及确立专项规范的必要性

康复医疗是独立的医疗过程,它可以单独对需求群体进行作用,也可以作为对临床医疗的延续。通过长期的思考和研究,我们认为,针对康复治疗及使用人群的需求,我国的康复中心发展有以下几个特点。

首先,我国康复医疗机构的治疗项目繁多,需要满足残疾人以及慢性病、老年病患者的需求,又增加了中医治疗等特色项目。因此,对康复中心建筑有着很高的要求。以康复中心的重要组成部分――康复训练场地为例,其包括了室内康复场地和室外康复场地两大类。室内康复场地又包含了运动疗法部、作业疗法部)、理疗部、语言治疗部、文体康复部、心理康复部、职业康复部、中医康复治疗部、水疗部、社康部、假肢矫形及辅具装配中心、视力康复、儿童脑瘫、聋儿康复、孤独症康复、康复评定等。因诊疗项目的不同以及应诊人群的不同,各部分对面积的需求也不尽相同,所以在建设标准的确定中,对各个部分均应有所考虑。

其次,需要进行康复训练的群体不仅有传统意义上的住院患者,还有大量的可部分融入社会生活的患者,以及未能在医院长期住院但仍需要进行恢复训练的人群。因此,康复训练场地的使用不仅仅局限于住院治疗人群,还要满足非住院患者的需求。我们通过对中国康复研究中心的长期观察统计得出,在康复中心中,非住院群体对康复的需求总量远远大于住院群体。所以建设标准的确立不能等同于综合医院,仅仅通过住院人数进行测算。

最后,我国康复中心多为政府投资建设项目,因此考虑后期运营,会与综合医院共同建立。这样不但可以形成完整的医疗配套体系,而且从经营上可增加医院收益,“以医养康”,保证康复体系的自我收支平衡,减少对政府补贴的依赖。因此,康复中心的面积标准不能简单套用现有的《综合医院建设标准》,需要有专项独立的康复医疗建设标准。

以康复训练量确定专项建设指标的基本思路

现行《综合医院建设标准》是通过“日门诊量”为依据的,从而推测出急诊量、住院患者数量,并根据住院患者数量推测手术需求量等其他功能空间的建设标准,继而在各个功能空间标准的确定下,可推测出建筑规模,进而根据容积率、绿化率等指标测算出用地指标,并估算投资等建设标准。

在康复医疗建设上,我们收集了大量资料和总结了一系列经验,同时对国内不同等级、不同时期的康复中心建设指标和实际使用情况进行调研分析,对四川省八一康复中心、山东省临沂康复中心、山东省残疾人康复中心等建设项目的立项论证、设计实践及使用回访进行研究,总结出了诸多实践经验及设计规律,最终认为:以“日训练量所需使用面积”为测算依据,采用类比于综合医院的测算方式,是建立康复医疗标准的科学合理方式。

康复训练空间的计算方法

*康复训练场地面积测算

通过前面的阐述可知,在计算过程中康复中心同综合医院最大的区别在于康复训练场地上。不间断的康复训练可类比为综合医院的复诊,但训练量远远大于综合医院门诊复诊量,因此,也应有自己独立的计算方式。

使用“日训练量所需使用面积”为测算标准计算康复训练建设面积,需要考虑的技术依据如下:预设每日可接待人数;每人次专项训练的时长;每人次专项训练的平均场地面积大小;每人次来院康复可进行的专项训练平均数量。

预设每日可接待人数(人)×每人次来院康复可进行的专项训练平均数量(次) = 每日需完成训练次数(次);

每小时需完成的训练次数(次)×每人次专项训练的平均场地面积(m2)= 日训练量所需使用面积(m2);

结合权值,乘以变化系数,即可得出初步的康复训练建设面积。

*其他面积测算

根据预设的每日可接待人数(人)以及测算出的日训练量所需使用面积(),类比参照综合医院建设标准,可测算出配套门诊部分建设标准、病房的建设标准、其他配套用房的建设标准。根据各个功能用房的建设标准,参照残疾人使用标准的相关规定,可推测整个康复中心的建设规模。以建设规模为依据,并根据相关科室设置,预测室外康复场地的需求面积,并结合容积率、绿化率等确定用地面积,估算投资。

康复医疗建设作为我国惠国利民的一项基本事业,在纳入医疗体系后,必将蓬勃发展。因此,建立一套科学有效的康复建设标准必将助推我国康复医疗事业发展,大力促进医疗体系完整化的实现。

1.在康复中心建设标准确立中,需要考虑非住院群体对康复的需求总量远远大于住院群体等因素

2.以“日训练量所需使用面积”为测算依据是建立康复医疗标准的科学合理方式