前置胎盘26例临床分析

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【摘要】目的:探讨前置胎盘的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析我院26例前置胎盘患者的临床资料。结果:26例患者中，有3例患者未足月，但入院时阴道出血多，立即行剖宫产术，有13例因孕月不足，生命体征平稳，阴道出血少而行保守治疗后适时终止妊娠，其余10例入院时均足月，立即给予终止妊娠治疗，其中除两例为经产妇，为低置性前置胎盘患者，由阴道分娩外，其余8例均行剖宫产术终止妊娠。结论:对前置胎盘患者，未足月的的行保守治疗后适时终止妊娠，足月的尽量行剖宫产术终止妊娠，阴道出血多的患者无论足月是否，为保证孕妇生命安全应立即行剖宫产术终止妊娠，产妇恢复好，无一例子宫切除。

【关键词】前置胎盘;保守治疗;剖宫产

【中图分类号】R675 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0255-01

前置胎盘临床上比较常见，它是引起产后大出血的重要原因之一，也是危及母儿生命的严重产科疾病。为了探讨前置胎盘的诊断及治疗方法, 更好地保障母婴安全，本文回顾性分析了我院26例前置胎盘患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院2008 年 1 月至 2010 年 1 月共收治前置胎盘孕妇 26例，年龄22~41岁,孕周29~40+5周,其中，中央型前置胎盘 6 例、部分型前置胎盘 12例、边缘型前置胎盘8 例；初产妇19例，经产妇7例（其中疤痕子宫4例）；37周以前的16例，37周以后的10例。除有3例无人工流产史外，其余23例均有人工流产史,以2~3次者居多,最多的1例人工流产6次 。

1.2诊断标准: 孕28周后胎盘附着于子宫下段,其下缘甚至达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘[1]。若胎盘完全覆盖宫颈内口，则为中央型前置胎盘，若为部分覆盖则为部分型前置胎盘，若胎盘位置较低，距宫颈内口在6CM以内，则为边缘型前置胎盘。

2 结果

26例患者中，有3例患者未足月，但入院时阴道出血多，立即行剖宫产术，有13例因孕月不足，生命体征平稳，阴道出血少而行保守治疗后适时终止妊娠，其余10例入院时均足月，立即给予终止妊娠治疗，其中除2例为经产妇，为低置性前置胎盘患者，由阴道分娩外，其余8例均行剖宫产术终止妊娠。

3 讨论

3.1 前置胎盘发生的诱因: 多次人工流产等手术操作增加子宫内膜受损和子宫内膜炎的机会，从而容易发生前置胎盘；而子宫疤痕组织的薄弱，使底蜕膜形成不良，当受精卵着床时,因血液供给不足,为摄取足够营养而增大胎盘面积,伸展到子宫下段,从而增加了发生前置胎盘的危险性。

3.2 前置胎盘的处理: 在前置胎盘的处理中,一方面为了减少早产的威胁,需期待疗法尽量延长胎龄促胎儿肺成熟,以获得可存活儿;另一方面,随着期待治疗时间延长,又增加了再次大出血及感染的机会,这是一对难以调和的矛盾。所以应在保证孕妇安全情况下采取不同治疗原则：对生命体征平稳, 阴道出血不多，胎儿胎心音好，胎龄

3.3 前置胎盘患者的分娩方式选择: 除经产妇，为低置性前置胎盘，阴道条件好的，可在严密监测生命体征的前提下行阴道试产外，多采用剖宫产分娩,我院这26例患者中只有2例行阴道分娩，其余24例均行剖宫产终止妊娠，因为剖宫产可在术中直视下行创面止血,减少产后出血的发生。而剖宫产也是临床处理前置胎盘的急救措施与适时分娩的主要手段[2]。为降低前置胎盘的发生率关键在于预防，加强宣传计划生育，避免多次流产刮宫，尤其要做好围产保健工作，大力提倡自然分娩，降低剖宫产率，减少疤痕子宫的发生率。

参考文献

[1] 丰有吉,沈铿,主编.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2005:84

[2] 王德智,罗焕,石一复,主编.中国妇产科专家经验文集[M].沈阳:沈阳出版社, 1994: 271

作者单位：441300 湖北省随州市中心医院