莫西沙星不良反应综述

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摘 要 目的：综述近年来莫西沙星所致的不良反应。方法：查阅近年来相关文献，进行归纳总结。结果：不良反应主要表现为肝胆系统、神经系统、变态反应等，且老年患者更易发生。结论：临床应重视莫西沙星不良反应的危害性。

关键词 莫西沙星 不良反应

莫西沙星为8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药，通过抑制细菌的DNA复制、转录、修复及重组所需的细菌DNA拓扑异构酶发挥抗菌作用。其C-7位上氮化双环结构加强了抗革兰阳性菌的作用，故本药抗革兰阳性菌的作用强于传统氟喹诺酮类药，同时与其他氟喹诺酮类药相比更少或更晚引起对革兰阳性菌耐药。另外，本药分子中的甲氧基加强了抗厌氧菌作用［1］。随着该药应用的日益普遍，与其有关的不良反应也不断增加。为给临床合理用药提供参考，查阅有关莫西沙星不良反应的期刊，综合报告如下。

资料与方法

通过文献检索，于维普资讯网上搜索2005～2010年发表的有关莫西沙星不良反应的期刊10种，文献16篇，共计448例。

结 果

发生不良反应与给药途径的关系，见表1。

不良反应临床表现的类型，见表2。

讨 论

用药方式：由表1可见，口服给药致不良反应发生率最高，静脉滴注+口服序贯疗法致不良反应发生率最低。

不良反应分析：①肝胆系统：动物实验表明，长期给予高剂量喹诺酮类药物可产生明显肝毒性，尤以静脉给药为重，可见肝肿胀、胆汁淤积，甚至肝细胞坏死，其机制与药物直接毒性或高敏反应有关［2］。②消化系统：静脉给药时多可发生，一般较轻微，不需特殊治疗，停药后即可恢复。③神经系统：该药具有一定脂溶性，能较好地透过血脑屏障进入脑组织，可抑制神经递质，使中枢兴奋性增高而引起神经系统症状，且与年龄呈正相关，在老年人中更易发生［3］。④变态反应：其症状一般较轻，经对症或停药处理，数小时后即可恢复正常。⑤呼吸系统：主要表现为咳嗽、哮喘、呼吸困难等症状。⑥血液系统：多为口服给药后发生，这是否表明口服给药方式更易导致血液系统反应仍需进一步研究。⑦心血管系统：研究已证实莫西沙星可致心动过速，能够延长一些患者心电图的QT间期。⑧骨骼肌肉系统：可能与其对腱纤维的毒性及腱的供血有关，且与激素及利尿剂合用可加重跟腱断裂等不良反应［4］。⑨泌尿系统：可能与药物直接毒性损伤细胞组织、介导组织、炎症反应有关。⑩代谢系统：发生低血糖可能与其引起血糖利用过度，如促进胰岛素释放，并通过阻断胰岛细胞ATP敏感的钾离子通道有关［5］。

表1 不良反应与给药途径的关系

表2 不良反应临床表现类型

参考文献

1 张象麟.MCDEX药物临床信息参考［M］.成都:四川科学技术出版社,2004:203-204.

2 王浴生,周黎明,洪诤.氟喹诺酮类药物不良反应的机制与化学结构的关系［J］.药物不良反应杂志,2005,6:401-407.

3 杨继章,陈大华,杨树民.喹诺酮类药物在老年人中的合理应用［J］.上海医药,2005,5:204-205.

4 毛梓源,刘琳,赵琦,等.莫西沙星致肌腱断裂不良反应观察［J］.黑龙江医药,2009,22（3）:389-390.

5 张璐,武强.莫西沙星致老年低血糖1例［J］.山西医药杂志,2007,36（3）:217.