14C―尿素呼气试验操作护理'> 435例卡式14C―尿素呼气试验操作护理

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【摘 要】目的：总结卡式14c-尿素呼气试验的操作护理经验。方法：给予435例空腹或进食后2h以上的患者，吞服14C-尿素胶囊1粒（37kbq），等待15min后，往卡内呼气2～5min，将卡插入检测仪内，仪器自动检测4min10s后，显示并打印结果。结果：435例受检者，阴性275例、阳性159例、不确定1例。结论：卡式14c-尿素呼气试验操作的关键是控制试验前要求，掌握适应症，执行时间准确，指导患者正确呼气。

【关键词】卡式；14C-尿素呼气试验；操作；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0076-01

14C-尿素呼气试验（14C-UBT），是检测幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，Hp）的方法之一，因具有无创、准确、简便、快捷、安全、卫生、价廉，可重复等优点[1]被广泛应用。其原理是：Hp产生高活性的尿素酶，尿素酶是Hp存在的证据。当病人服用14C标记尿素后，如存在Hp感染，胃中的尿素酶可将尿素分解为氨和14CO2， 14CO2通过血液经呼气排出，通过分析呼气中14CO2的含量即可判断是否感染幽门螺旋杆菌。目前为止14C-UBT有：液闪法[2]、及呼气卡式[3]两种方法，前者由于试剂相对的开放性，在采集病人呼气标本时，具有一定毒性的试剂有可能进入病人口中而损害病人，卡式14C-尿素呼气试验可克服上述缺点[3]。我院星湖门诊从2008年7月起，开展卡式14C-尿素呼气试验检查，现报告操作经验如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 观察对象为2012年2月至6月在我院星湖门诊就诊、并行卡式14C-尿素呼气试验的患者435例。其中男165例，女270例，年龄6～84岁。受检者均有不同程度的上腹部不适、疼痛、嗳气、反酸等上消化道疾病症状；无胃切除手术史、近期消化道大出血和幽门梗阻；一个月内未使用抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂。

1.2 仪器与材料 YHO4型卡式幽门螺旋杆菌检测仪、呼气卡（安徽养和医疗器械设备有限公司）、14C-尿素胶囊（上海欣科医药有限公司）。

1.3 方法 患者空腹或进食后2h以上，用20～80ml温开水吞服14C-尿素胶囊1粒（37kbq）后，等待15min；从封装袋中取出呼气卡，套上吹气套嘴；指导受检者从呼气卡口往卡内呼气2～5min，当卡上指示窗内指示片的颜色由蓝色变为白色时完成采样。去除套嘴、揭去呼气卡检测窗口上的封签，将卡插入检测仪的进样口内，仪器自动检测4min10s后，显示并打印结果。首次检测结果为不确定的样品，检测仪会自动复测一次，如复测结果为阴性（或阳性），则判定该样品为阴性（或阳性），检测结束；如复测结果仍为不确定时，检测仪会再测一次，且以最后一次的检测结果为准。

2 结果

435例受检者，检测结果：（-）275例、（+）53例、（++）100例、（+++）12例、不确定1例。

3 护理

3.1 检测前准备 为了确保检查结果的准确性，尽量排除影响因素。注意询问用药史、疾病史、及进餐时间。一个月内使用过铋剂、质子泵抑制剂、抗生素等Hp敏感药者，停药4周后再行检测[4]；1周内有上消化道出血者暂不进行本检查；胃部分切除的患者一般不行14C-UBT。检测前禁食、禁水2h以上，以免影响试剂与胃壁的均匀接触而影响检查结果[2]。为避免内源性CO2产生过多，嘱患者涮牙、漱口，以减少口腔中尿素细菌所致的污染。

3.2 相关知识宣教 嘱受检者吞服检查用尿素胶囊一粒，不能咬破胶囊，服药后等待15min，不可行剧烈运动。指导患者正确呼气：用语言加示范指导患者平稳、均匀呼气。患者呼气时应做到双唇紧闭，速度缓慢均匀，将气呼入卡中，可以换气，稍作停歇[5]，口腔分泌物多者，可吞咽或吐出，用纸巾擦干嘴唇上的分泌物，避免把唾液吹入检测卡内。

3.3 操作质量控制与资料管理 建立检测登记本，记录受检者的一般资料，如：姓名、性别、年龄、症状体征、吃药时间、呼气时间、初诊或复诊、检测结果等。多名患者同时等候时，根据其到来的先后给予服药，每位患者服药时间须间隔5 min以上，以免后面的患者检测超时。

3.4 检测仪器、材料的使用和维护 尿素胶囊须密封保存，置于4℃冰箱冷藏，使用时，取出药物后及时拧紧瓶盖，以免受潮粘连，有破损者不能服用。呼气卡可在常温下置于清洁、干燥的柜子里，不能弯折和挤压。一次性使用，包装现用现拆，拆开包装后放置不能超过30 min，否则影响检测结果。检测结束取出呼气卡放于医疗垃圾袋中，按医疗垃圾处理。检测仪器开机时自动检测4min10s后才能进行工作，所以需在患者呼气前打开检测仪器电源开关。开机后，仪器自适应环境，自动调节环境辐射本底，人体存在的辐射对仪器的运转有影响，所以开机或检测仪器工作时，要求任何人员尽量远离仪器，避免在仪器附近来回走动，不要晃动检测仪器，以免影响检测仪器的正常功能，及检测质量。

4 讨论

卡式14C-尿素呼气试验的操作简单易行，对人体损害小，病人很乐意接受。操作上须注意控制影响因素。指导受试者吹气是操作过程的重要部分，应根据患者的具体情况，给予得当的指导。老年痴呆、年龄太小的儿童，不会吞服胶囊，行本检查应慎重，或考虑行其他代替检查。孕妇、哺乳期妇女不宜做此试验。

参考文献：

[1] 蒋娥，孟庆乐，田伟. 14C-尿素呼气试验诊断胃幽门螺杆菌感染的应用价值[J]. 实用医技杂志，2011，18（9）： 961.

[2] 吕晓玉，陈平玲，林小翠等. 儿童行14C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染的护理[J]. 护士进修杂志，2009，24（19）： 1786-1787.

[3] 李利安，王艳卿，杜伟. 卡式14C-尿素呼气试验对幽门螺杆菌感染的诊断价值[J]. 中原医刊，2007，34（10）： 91.

[4] 徐飞，王永惠. 14C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌的质量控制与护理[J]. 护理杂志，2007，24（8B）： 48.

[5] 许微微，孙翠萍，吕宾.3种呼气方法在电离测量法14C-尿素呼气试验中的效果评价[J]. 浙江临床医学，2007，9（10）： 1332.