推拿及针推结合治疗枕大神经痛的临床疗效比较分析

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【摘要】目的比较分析推拿及针推结合治疗枕大神经痛的临床疗效。方法选择2012年在我院门诊就诊的75例枕大神经痛患者为研究对象，随机分为观察组（针推结合治疗组）36例，对照组（推拿治疗组）39例，比较临床疗效。结果观察组总有效率为97.2%，明显高于对照组的总有效率，差异明显，P

【关键词】推拿；针推结合；枕大神经痛

枕大神经痛在针灸科是多发病及常见病，神经分布主要位于后头部及枕骨下，常为局限性疼痛。颅后窝疾病、颈髓肿瘤、颈椎病等均可引起枕大神经痛。笔者对比分析了推拿及针推结合治疗枕大神经痛的临床疗效，现汇总如下：

1资料与方法

1.1临床资料选择2012年在我院门诊就诊的75例枕大神经痛患者为研究对象，随机分为观察组（针推结合治疗组）36例，对照组（推拿治疗组）39例。观察组男性19例，女性17例，年龄19～68岁，平均年龄（43.5±13.4）岁，病程3个月～7年，平均病程（4.5±1.8）年；对照组男性20例，女性19例，年龄22～70岁，平均年龄（44.3±14.1）岁，病程2个月～6年，平均病程（4.3±1.7）年。两组枕大神经痛患者基本临床资料上的差异不明显。

1.2方法推拿法：患者取坐位，首先放松颈部肌肉，推拿方法为拿法及揉法，时间为3到5分钟，然后掌揉疼痛部位3到5分钟，逐渐加重手力，点揉阿是穴、天柱穴、完骨穴及风池穴，每穴点揉时间为1分钟，力量根据患者的耐受度而定。然后沿着疼痛的走形方向掌根推或者指推15次左右，手指轻轻叩击患者头皮，叩击时间约5分钟。最后拿捏颈部肌肉5分钟，动作要轻柔。每日推拿1次，每疗程为10次。

针刺法：取穴为天柱穴、完骨穴及风池穴，毫针（0.30mm×40mm）直刺，得气后对天柱穴实施捻转泻法1分钟，对完骨穴及风池穴实施提插泻法1分钟，每完成一次行针手法留针10分钟。共行针3次后起针。每日针刺1次，每疗程为10次。观察组实施推拿与针刺结合治疗，对照组仅实施推拿法。

1.3评价标准治愈标准：治疗满1疗程后，患者颈项疼痛、头部疼痛等临床症状消失，6个月未见复发；好转标准：治疗满1疗程后，患者颈项疼痛、头部疼痛等临床症状显著缓解，或者两次疼痛之间间隔延长；无效标准：治疗满1疗程后，患者颈项疼痛、头部疼痛等临床症状无缓解，或者加重。

1.4统计学处理统计学采用18.0SPSS软件进行处理，χ2检验为主要检验方法。P

2结果

比较两组枕大神经痛患者治疗后的临床效果。结果观察组17例治愈，构成比为47.2%；18例好转，构成比为50.0%；1例无效，构成比为2.8%。对照组17例治愈，构成比为47.2%；18例好转，构成比为50.0%；1例无效，构成比为2.8%。10例治愈，构成比为25.6%；14例好转，构成比为35.9%；15例无效，构成比为38.5%。观察组总有效率（治愈率+有效率）为97.2%，明显高于对照组的总有效率（61.5%），差异明显，P

3讨论

祖国传统医学认为枕大神经痛是少阳、太阳二经病变。太阳经为人体之蕃篱，主表证，经脉循项背，直达颠顶。少阳经主半表半里之证，循行于侧头、后头及头顶部［1］。大部分患者发病由于感受风寒之邪，太阳、少阳经气被阻，"不通则痛"，进而导致本病。头为诸阳之会，头颈项部与经络有着密切的关系。天柱穴为太阳经经穴，风池穴为阳维脉、足太阳经之会穴，完骨穴为足少阳经、足太阳经之会穴，3穴均位于头项部，经气相通。针刺上诉3穴能够起到很好的疏风止痛及疏通经络的效果。推拿手法复位能够使紊乱的小关节理顺，肌肉、神经受压症状也能得到明显缓解［2］。针刺与推拿手法向结合，不仅能够将颈项部软组织痉挛解除，还能加速血流，扩张血管，有利于局部组织的新陈代谢及水肿的吸收，同时能够消散无菌性炎症，因而能够取得很好的临床效果。本组病例，观察组给予针推结合的治疗方法，患者临床总有效率（97.2%）明显高于单纯推拿治疗的对照组患者。同时在治疗过程中，笔者发现无论枕大神经痛为新病还是老病，针推结合的治疗方法均能起到很好的疗效。此外，患者在治疗期间应注意保暖及休息，避免感受风寒及劳累过度，心态保持良好，也能够对缩短疗程及提高疗效起到一定帮助作用。

参考文献

［1］章振永，徐华章，姚英.针刺结合推拿治疗枕神经痛56例.上海针灸杂志，2006，25（7）：37.

［2］杜宇征，孙庆，石江伟，等.针刺推拿及针推结合治疗枕大神经痛的疗效比较.辽宁中医杂志，2007，34（6）：822-823.