建立静脉输液巡视卡在临床护理中的应用体会

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【摘要】 目的 是完善护理客观资料,确保静脉输液科学安全进行。方法 在临床工作中使用静脉巡视卡,客观详实记录输液过程。结果 增强了护士的主动服务意识,减少和避免了输液不良反应的发生,满足了患者的“知情”权,提高了静脉输液的安全性和患者满意度。结论 是静脉输液巡视卡是加强护理环节质量管理的好方法。

【关键词】静脉输液;巡视卡;应用;护理;管理

静脉输液是临床治疗中的重要方法,静脉输液巡视卡是护理工作中的一项重要内容[1]。长期以来依靠家属或使用传呼器叫护士换瓶、拔针的现象十分普遍,由此带来很多的弊端,为了保证患者输液安全,减轻患者心理负担及家庭负担,我院对静脉巡视实行规范化管理,建立了静脉输液巡视卡,从过去的被动服务转变为主动服务,加强了护士的责任心,现将具体方法介绍如下。

1 方法

1.1 静脉巡视卡的设置 注有科室名称、患者姓名、床号、药品的名称、时间、滴速、签名。静点结束时间、责任人。

1.2 记录要求 ①从静脉输液工作开始,即刻进行全面巡视记录;②勤巡视记录;③更换续瓶时,要记录更换的时间、滴速,观察有无药物反应,执行者要签全名;④对余液量要准确记录,以便评估更换续瓶或拔针时间;⑤拔针时要注明输液结束的时间,拔针者的姓名。

1.3 工作要求 ①巡视时重点观察输液的部位、余液量、输液速度、输液反应、输液故障等;②每次巡视完毕后,立即根据余液量做好加药、续瓶的准备工作;③对输液即将结束的患者应加强巡视,使患者安心休息,消除担心液体输完得不到及时处理而产生的不安情绪;④输液结束后在撤掉输液架的同时,回收输液卡;⑤输液巡视卡需每日装订,作为第一手资料由护士长保存。

1.4 人员安排 责任护士负责自己分管的病房包括巡视、配药、拔针,责任落实到人,加强了护士的责任感。

2 体会

2.1 加强管理,规范护理行为 输液巡视时观察有无输液反应及液体有无外渗,及时处理输液中发生的问题,这是临床护理工作中的规范及要求,但由于种种原因,不能很好的落实,执行输液巡视制度使输液护理工作更加明晰化、规范化。这样使护士做到心中有数,随时掌握每位患者的情况。

2.2 责任到人,加强护士的责任心 及时巡视发现问题,更换续瓶,要求护士签全名及更换时间。从过去的被动服务变为主动服务,既增加了患者的满意度,又落实责任到人,一旦出现问题,可以很快弄清原因、责任人及时间,加强了护士工作的责任心。

2.3 加强宣教,促进护患沟通 巡视时,护士到床边签字,不仅严格落实了巡视观察制度,同时还与患者进行沟通、交谈,利用短短的几分钟时间,通过询问或向患者讲解用药等疾病相关知识,让患者明明白白用药,安安心心治疗,既加强对患者的健康宣教,又缩短了护患之间的距离,真正将护士的时间还给患者。

3 讨论

随着各种法律法规的出台和举证责任倒置的实施,对护理人员的工作提出了更高的要求,在临床护理工作中,静脉输液有一定的风险性,如巡视不及时、不认真、多输液、少输液的现象出现,极容易引起的纠纷,造成医疗安全的隐患,一旦发生问题又不能责任到人,不能规范护理人员行为。为了减少医疗纠纷和便于举证倒置,而实行了巡视卡签字制度,规范了护理行为,消除了部分安全隐患,又加强了护士工作的主动性及对事业的责任心。促进了护患沟通,提高了患者的满意度,得到了良好的社会评价。