C-反应蛋白诊断老年人急性阑尾炎的价值探讨

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[摘要] 目的：探讨c-反应蛋白（CRP）的检测在老年人急性阑尾炎诊断中的价值。方法：将三组老年阑尾炎患者（急性坏疽性阑尾炎25例，急性化脓性阑尾炎48例，急性单纯性阑尾炎19例）和阑尾无炎症患者（21例）血清CRP水平进行比较。结果：三组老年急性阑尾炎患者与阑尾无炎症患者比较，血清CRP水平均较阑尾无炎症患者明显升高（P

[关键词] 阑尾炎；C-反应蛋白；老年人

[中图分类号] R574.61 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）07（b）-057-02

The value of CRP in the diagnosis of acute appendicitis in elderly people

GONG Nan-xiong，LI Zhen-yu

（Department of General Surgery， Affiliated Hospital of Zunyi Institute of Health Sciences， Zunyi 563002， China）

[Abstract] Objective:To analyze the value of C-reactive protein(CRP) in the diagnosis of acute appendicitis in elderly people. Methods:The CRP in serum of no inflammation cases and three groups of acute appendicitis were examined respectively. Results: The serum CRP level in three groups of acute appendicitis were much higher than that in the no inflammation cases with a significant difference (P

[Key words] Appendicitis; C-reactive protein; Aged people

急性阑尾炎是普通外科常见的多发病，随着我国人口老龄化的进展，老年人急性阑尾炎发病率有增高趋势。由于老年人对疼痛感觉迟钝、反应能力较差，使得急性阑尾炎症状常与病理改变不一致，加之体征不典型、体温和白细胞升高不明显，老年急性阑尾炎早期诊断困难，容易造成误诊。为了探讨C-反应蛋白 (C-reactive protein ，CRP)对老年人急性阑尾炎的临床诊断价值，我们对2002年以来我院收治的老年急性阑尾炎患者进行术前、术后CRP的连续检测，现分析报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取2002年3月～2007年12月在我院进行切除术的急性阑尾炎和误诊为急性阑尾炎病例，年龄60～76岁的老年人共113例。根据切除阑尾的病理诊断结果进行分组，急性坏疽性阑尾炎组25例（男18例，女7例）；急性化脓性阑尾炎组48例（男30例，女18例）；急性单纯性阑尾炎组19例（男12例，女7例）；阑尾无炎症组21例（男15例，女6例）。

1.2方法

所有病例于入院时及术后第2、4、7天晨分别抽取外周静脉血送检。血清中CRP定量用日本产OLYMPUS 2700全自动生化分析仪及原装配套试剂测定。血清CRP正常值上限为8.0 mg/L 。

1.3统计学分析

所有数据用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，结果用x±s表示。采用方差分析检验方法进行多重组间比较。P

2结果

各型急性阑尾炎术前、术后第2、4天血清CRP值均较阑尾无炎症组有明显升高，具统计学意义（P

与无炎症阑尾炎组比较，*P

3讨论

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症。目前，对这种常见病的诊断仍有一定难度，特别是老年人急性阑尾炎的临床诊断。根据老年患者的临床症状、体征及白细胞计数进行急性阑尾炎诊断，确诊率不到65%；在B超的辅助下，确诊率提高不足10%；且白细胞计数及B超等检查结果很难对急性阑尾炎的病情轻重作出准确的判断。

CRP是由肝脏合成的一种急性时相蛋白。正常人血清中含有微量CRP，当机体受到细菌感染时，血清CRP在数小时内急剧升高达正常值数倍甚至数千倍[1]，且与组织损伤程度成正比，当病理状态恢复时CRP含量又可迅速降至正常[2]。作为一种非特异性急性炎症的产物，CRP不受常用的抗炎或免疫抑制剂的直接影响，也不受发热、白细胞增加等多种因素的影响[3]。因此，在急性阑尾炎的实验室检查中CRP检测正逐渐受到人们的关注[4]。

从本组资料看，在老年人急性阑尾炎时血清CRP含量增高(P

另外，本实验阑尾无炎症组的21位患者，在手术前、后血清CRP值均接近正常水平。提示，对于可疑急性阑尾炎的老年患者，术前检测CRP如在正常范围，应尽量采取保守治疗，切除术应慎重考虑，这些患者需要经过临床仔细观察和多次CRP测定，以减少误诊。

由此可知，CRP虽属非特异性物质，但其反应较敏感，有助于老年人急性阑尾炎病理分型的诊断，使临床医师能适时把握手术时机，减少误诊。

[参考文献]

[1]冯仁丰.急性相和C反应蛋白[J].上海医学检验杂志，1999，14(5):258.

[2]戴万荣.检验医学临床应用[M].上海:上海科学普及出版社，2001.213.

[3]沈霞.C-反应蛋白临床应用的现状和展望[J].中国实验诊断杂志，1999， 3(2):95-96.

[4]Shakhatreh HS.The accuracy of C-reactive protein in the diagnosis of acute appendicitis compared with that of clinical diagnosis[J].Med Arh，2000，54(2):109.

（收稿日期：2008-05-19）

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